火针配合穴位封闭治疗第3腰椎横突综合征30例临床疗效观察

刘 红

包头医学院第一附属医院康复科，内蒙古包头 014010

第3腰椎横突综合征为腰痛病的一种常见病。其发病率高，轻者弯腰、下蹲活动难忍，重者生活不能自理。临床上治疗方法很多，但治疗效果却不十分理想，而用火针配合穴位封闭治疗该病，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集在本院诊治的第3腰椎横突综合征患者60例，并随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男16例，女14例，年龄25～47岁，病史最长10年，最短6个月；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄27～50岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

患者腰部中段单侧或双侧疼痛，腰背僵直，不能弯腰和久坐、久站，严重者行走困难，站立时常以双手扶持腰部，通过休息和各种治疗可缓解，但腰部活动过多疼痛加重，严重者生活不能自理。

1.3 诊断依据

①有外伤史或劳损史；②在腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感的压痛点或可触及活动的肌肉痉挛结节；③屈曲试验阳性［1］。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 患者取卧位，暴露患处。取穴第3腰椎横突尖部（即压痛点）、双肾俞、秩边、大肠俞、委中穴，用碘伏常规消毒后，选取1.5～2.0寸火针，用专用酒精灯外焰由针身缓慢烧至针尖，至透红为度，针快速刺入穴位，深度同体针针刺深度，不留针，快速出针，并用消毒干棉球压迫针孔片刻。3日内勿进水，并防止受寒湿。复隔3日针刺1次，5次为1个疗程。火针针刺的同时给予穴位封闭，取穴第3腰椎横突尖部（即压痛点）、双肾俞，穴位常规消毒后，用5 ml齿科注射器抽取曲安奈德（康宁克通A）40 mg，2%利多卡因5 ml，回抽无血后，以上穴位注射，每穴2 ml。后用创可贴外贴，每周1次，3次为1个疗程。

1.4.2 对照组 单独取以上穴位封闭疗法治疗。

1.5 疗效判定标准

治愈：症状、体征完全消失，腰部活动正常；好转：症状、体征部分消失，腰部活动改善，恢复部分工作；无效：症状、体征无明显好转。

1.6 统计学处理

运用SPSS 10.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经过1个疗程后，比较治疗组和对照组疗效，治疗组总有效率为93.33%，明显优于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n＝30，例，%）

2.2 典型病例

患者，女，34岁，个体。2个月余前扭伤腰部在外院进行按摩、推拿，并服中药进行治疗，但效果不佳，近半个月症状加重，虽经封闭治疗，但症状不能缓解，生活不能自理，说话引发腰痛，床上翻身比较困难。入院查：轻触腰部皮肤觉腰痛，以第3腰椎横突尤为明显，有明显结节状，双直腿抬高及加强试验阴性，血液常规及CT检查正常。诊断：第3腰椎横突综合征。经以上火针配合穴位封闭治疗1个疗程后，症状完全消失，恢复正常工作。

3 讨论

腰椎具有生理前凸，第3腰椎位于其顶点，是5个腰椎的活动中心，成为腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽，故其两侧横突所受牵拉应力最大，由于这一生理特征，对加强腰部的稳定和平衡起重要作用。当人体做过多而持久的弯腰屈伸活动时，增加了横突尖部摩擦损伤其附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜，从而引起症状。受外力作用时，容易被拉伤而引起该处附着的肌肉撕裂，出血，瘢痕粘连，筋膜增厚挛缩，使血管、神经束受摩擦刺激和压迫而产生症状。

人体在正常情况下，躯干、四肢在其功能范围内可以完成它应完成的动作，骨骼、肌肉、神经、筋膜等之间存在着一定的动态平衡（内平衡），维持着人体神经、体液和自身调节的平衡状态。当腰背慢性劳损或隐性损伤后，第3腰椎横突尖部极易摩擦损伤骶棘肌与腰背筋膜，肌纤维断裂，细胞破裂坏死，毛细血管出血而成为体内异物，由于神经调节、体液调节、自身调节动态平衡失调，这些体内异物不能及时清除、排出，刺激周围组织引起疼痛。当其自我修复过程中，出血、组织破坏、吸收、机化而形成组织粘连瘢痕，致使第3腰椎横突尖部及腰背筋膜、骶棘肌内平衡失调，限制腰部的屈伸活动。当人体劳动或用力弯腰时或反复多次损伤时，进一步加重第3腰椎粘连处的损伤，形成恶性循环出现严重的临床症状。当通过一定的休息或其他治疗后，充血、水肿被吸收，症状可得到一定缓解，但粘连更加严重，所以其他治疗均难以治愈该病。火针针刺第3腰椎横突尖部，可以疏通经气，温阳散结，祛寒止痛，运行气血，松解粘连部位。火针针刺双肾俞、大肠俞可以助阳益气，温阳化气，壮阳补肾，使肾经气血畅通，气化功能加强，腰痛得以缓解。火针针刺秩边、委中可助阳温通经络止痛。配合第3腰椎横突及双肾俞穴位封闭，可以止痛，缓解粘连，起到针药的双重作用。

综上所述，以上方法治疗该病是一种比较科学，见效快，疗效确切，能根治第3腰椎横突综合征的治疗方法。

［1］唐传其.小针刀治疗腰三横突综合征173例分析［G］／／第四届全国针刀医学学术交流大会论文集.西安：［出版者不详］，1996：142.