洁尔阴洗液配合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎50例临床疗效观察

谢茂华

武汉市第三医院妇产科，武汉 430060

慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性黏液样白带，即可得出诊断，有的则宫颈局部充血、肥大，慢性宫颈炎的患病率占已婚妇女的半数以上，慢性宫颈炎的反复发作及不积极治疗与宫颈癌有关［1］。据报道［2］宫颈癌的发病率以每年2%～3%的速度增长，而宫颈糜烂者癌变的比例为2.05%［3］，所以慢性宫颈炎的治疗至关重要。慢性宫颈炎可采用物理疗法，如用高频电波刀治疗宫颈糜烂，一次性治愈率为96.7%，疗效显著［4］，还可以采用药物疗法、手术疗法（发现术后有宫颈管狭窄）。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的患者［5］。近年来，本院采用洁尔阴洗液配合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2011年1月―2011年7月本院门诊就诊的50例慢性宫颈炎患者，均为已婚妇女，将其随机分为观察组25例和对照组25例。观察组年龄25～42岁，平均年龄33.5岁，病程约3～5年，平均病程约4年；对照组年龄24～41岁，平均年龄32.5岁，病程约3～5年，平均病程约4年，两组病例年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 判定标准

宫颈糜烂是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为单纯性糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂3种类型。临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度，轻度（Ⅰ度）：凡糜烂面积小于子宫颈面积1／3；中度（Ⅱ度）：糜烂面积占子宫颈面积1／3～2／3；重度（Ⅲ度）：糜烂面积占子宫颈面积2／3以上。

1.3 治疗方法

对照组使用洁尔阴洗液（成都恩威制药有限公司生产，国药准字Z10930008）。用法：外用，用10%浓度洗液（即取本品10 ml加温开水至100 ml混匀）擦洗外阴，用冲洗器将10%的洁尔阴洗液送至阴道深部宫颈附近冲洗阴道，1次／d，7 d为1个疗程，连续使用3个疗程。观察组在对照组基础上加用左氧氟沙星片剂（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H19990256），规格为0.1 g。用法：口服，成人每次0.1～0.2 g，2次／d，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效判定

两组均治疗3个疗程，每7 d为1个疗程后观察疗效。治疗前后每例患者分别参照《国内外最新疾病诊疗标准》进行症状评分：①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：Ⅲ度糜烂转变为Ⅱ度糜烂；③有效：Ⅱ度糜烂转变为Ⅰ度糜烂；④无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状未消失。总有效率（%）＝痊愈率＋显效率＋有效率，其中显效率＝［（治愈例数＋显效例数）／总例数］×100%。

1.5 统计学处理

本实验数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析。计数资料以率表示，用χ2检验，计量资料以±s表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后，疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组治疗效果（n＝25，例，%）

3 讨论

观察组总有效率为96.0%，与国内有关报道［6］的99.71%较低。由于阴道与宫颈的位置是相连的，如果长期阴道炎症，并且没有得到彻底的治疗，也可能感染到它的“邻居”宫颈，引发宫颈疾病，预防外阴及阴道炎症同样不可忽略。衣原体感染可破坏阴道内环境，降低局部抗病能力，经常导致宫颈糜烂难以治愈［7］，如果在产后、经期不注意卫生，不注意性生活卫生或性生活过于频繁，都会使细菌侵入发生感染。

洁尔阴洗液是妇科常用外用洗剂。洁尔阴洗液对致病微生物具有广谱杀灭作用，对常见致病菌，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、淋球菌等均有较强的抑菌作用；对常见皮肤癣病的致病菌，如絮状表皮癣菌，也有抑制和杀灭作用；对单纯疱疹病毒、沙眼衣原体和阴道滴虫亦有明显抑制及杀灭作用。洁尔阴洗液是由多种天然植物经先进工艺精制而成的纯中药制剂，主要由蛇床子、艾叶、独活、苍术、薄荷、黄柏、黄芩、苦参、地肤子、茵陈等组成，具有清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒的功效，对妇科病、皮肤病、性病等具有显著疗效。洁尔阴洗液在外伤性伤口换药、烧烫伤、产科术前术后冲洗消毒、肛肠科疾病等方面也取得了理想的治疗效果，洁尔阴洗液还具有抗感染、提高免疫功能等功效。近年来发现，慢性宫颈炎易反复发作，洁尔阴洗液有一定的疗效，但单独外用洗剂效果不太理想，需联合用药，将其与抗生素一起联用效果更佳。

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染，呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。左氧氟沙星在体内组织中分布广泛。主要以原型药由尿中排出。口服给药后48 h内，尿中原型药排出量约占给药量的87%；72 h内粪便中的排出药量少于给药量的4%；约5%的药物以无活性代谢物的形式由尿中排出。肾功能减退的患者左氧氟沙星消除率下降，消除半衰期延长，为避免药物蓄积，应进行剂量调整。血液透析和连续腹膜透析（CAPD）不影响左氧氟沙星从体内排出。

综上所述，慢性宫颈炎易反复发作，病程长，将洁尔阴洗液配合左氧氟沙星片使用疗效显著，从根本上治疗慢性宫颈炎，尤其对于轻度、中度宫颈糜烂可获得内外兼顾的疗效，值得临床推广。

［1］江萍，康一青，阳新华，等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎1386例疗效分析［J］.中国初级卫生保健，2008，22（11）：87－88.

［2］邹梅芳.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析［J］.河北医学，2010，32（11）：1408－1409.

［3］朗景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗［J］.中华妇产科杂志，2001，36（5）：261－263.

［4］张国翔，荣风年，赵庆梅.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察［J］.实用妇产科杂志，2005，21（2）：116－117.

［5］乐杰.妇产科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2000：293.

［6］罗素元，黄秀艳.海极星治疗仪治疗慢性宫颈炎4170例临床观察［J］.右江民族医学院学报，2009，31（4）：658－659.

［7］许文烨.宫颈糜烂沙眼衣原体检测调查［J］.实用临床医学：江西，2004，5（6）：84.