炎琥宁联合病毒唑治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效观察

黄 凯 王 晶

1 德州市人民医院感染科，山东德州 253014

2 德州市第二人民医院妇产科，山东德州 253004

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的儿童最为常见的呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀及疼痛为突出特征。病毒有延及全身各种腺体组织或神经系统，以及心、肝、肾、关节等几乎所有器官的倾向，常伴发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等，青春发育期可并发睾丸炎及卵巢炎，最为严重的并发症是脑膜炎，目前尚缺乏特效抗病毒药物。本院以炎琥宁联合病毒唑治疗儿童流行性腮腺炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2008年2月―2011年2月收治流行性腮腺炎患儿68例，均符合儿童流行性腮腺炎的诊断标准［1］，并排除急性胰腺炎、睾丸炎、心肌炎、中枢神经系统感染等并发症。将患儿随机分为治疗组与对照组各34例，其中男38例，女30例，年龄4～15岁，均于发病3～5 d后于本院就诊。所有患儿均检查血、尿常规以及尿淀粉酶。两组患儿在性别、年龄、病程及症状体征等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予病毒唑10～15 mg／kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每日1次，7 d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上，给予炎琥宁（重庆药友制药有限公司），按10 mg／kg，加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中静脉滴注，每日1次，当患儿体温降至正常后继续给药3 d，7 d为1个疗程，上述所有患儿均根据病情补液，给予对症处理，出现发热症状时，主要用物理降温，慎用退热药。

1.3 疗效判断标准

①显效：用药3～5 d体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛消失；②有效：用药3～5 d体温恢复正常，腮腺及颌下腺局部肿胀、疼痛未完全消失；③无效：用药3～5 d体温仍不稳定，腺体肿大无消退，或病情恶化出现合并症。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，两组数据比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

用药7 d后，治疗组总有效率为100.00%，对照组总有效率为79.41%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗后的临床疗效比较（n＝34，例，%）

2.2 不良反应

两组患儿在治疗中均未出现不良反应和过敏反应。

3 讨论

流行性腮腺炎简称“腮腺炎”或“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于3～9岁儿童，成人中也有发病，以冬春季节发病较为多见，但全年均可出现感染流行，一次得病能获得持久免疫力，预后多良好。该病的病原是腮腺炎病毒，从患者唾液中可以分离出该病毒，该病毒可被乙醚、福尔马林、氯仿以及紫外线所灭活。流行性腮腺炎的临床表现主要包括发热、肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、恶心呕吐、咽炎以及结膜炎等不同症状。多数患儿以耳下部肿大为最早表现，而无前期症状。发病后其腮腺肿胀多为双侧，但一般先出现为一侧，几日后再波及对侧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向四周蔓延，张口或咀嚼时，表面灼热，患儿的颊内腮腺管可见红肿，颌下腺及舌下腺随之受累。腺肿过程一般4～5周，腮腺高度肿大4～5 d后，逐渐消退。据相关文献报道，没有合并胰腺炎的腮腺炎患儿，其血清淀粉酶升高不会超出正常值的2倍，并多为一过性损害，临床无明显腹痛，偶有纳差、腹部不适、恶心呕吐，恢复相对比较快，一般持续3～5 d，多无严重后果。随着流行性腮腺炎疫苗的推广应用，本病发病率得到了较好的控制。

儿童流行性腮腺炎常规治疗以隔离患儿、休息、对症和支持治疗为主。病毒唑又名三氮唑核苷、利巴韦林等，是广谱强效的抗病毒药物。根据体外细胞培养实验表明，病毒唑对呼吸道合胞病毒具有选择性抑制作用，其作用机制目前尚不清楚，但是其体外抗病毒活性可被黄嘌呤核苷及鸟嘌呤核苷逆转的结果提示，病毒唑可作为这些细胞的代谢类似物而起作用［2］。在临床使用抗病毒的药物中以病毒唑为主，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。病毒唑不良反应发生率低，毒副作用相对较少，但大剂量、长期使用该药可引起贫血、白细胞减少、皮疹、腹泻、胃肠道出血、血清转氨酶或胆红素升高。因此，应避免盲目、超大剂量给药。

流行性腮腺炎属于中医学“温病”范围，也称之为“痄腮”，认为该病是由风温邪毒引起的传染病，病机为风温时毒侵袭肺卫，蕴结于少阳，多为热、实证，病位在腮腺、少阳经，与肺卫、厥阴经密切相关。治法为疏风清热解毒，消肿散结。炎琥宁通用名为注射用炎琥宁，系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成，能抑制早期毛细血管通透性增加与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能，体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用［3］。药理研究表明，炎琥宁能诱发机体自身免疫功能，减轻炎性反应，降低毛细血管通透性，防止炎性渗出，病灶吸收快，具有较好的降温效果，并且不具有西药抗生素的耐药性，无明显不良反应。据有关学者［4］报道，炎琥宁静脉滴注主要不良反应以皮肤过敏和小儿泄泻多见，偶见过敏性休克及肝功能损害；严重不良反应以全身性损害为主，症状主要包括过敏样反应、过敏性休克、寒战、高热以及皮疹等，多为超剂量用药及过敏体质所致。本组患儿在治疗中均未出现不良反应和过敏反应，表明控制药物剂量可能对减少不良反应有益。

本研究结果表明，炎琥宁联合病毒唑治疗流行性腮腺炎疗效明显优于单纯使用病毒唑，具有起效快、安全、疗效肯定的优点，值得临床推广应用。

［1］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：759－763.

［2］陈玲玲，李春华，陈宝川，等.蒲地蓝消炎口服液佐治流行性腮腺炎26例疗效观察［J］.海南医学院学报，2010，16（1）：93－94.

［3］卢元东，曹国富，汪营华，等.炎琥宁稳定性研究［J］.时珍国医国药，2006，17（3）：374－375.

［4］汪晓锁.炎琥宁治疗急性上呼吸道感染54例临床观察［J］.山西医学杂志，2006，35（1）：37.