铁路地区2010年儿童基础免疫接种率调查

李雪梅

（大同铁路疾病预防控制分所，山西 大同 037005）

接种率调查是对常规免疫监测报告系统的补充，其调查结果比较准确，属于主动监测方式。为了掌握铁路地区免疫规划疫苗接种工作的真实情况，正确评价铁路地区免疫规划工作的执行情况和免疫规划目标的预期效果，为制定相应的免疫规划策略提供科学依据。特于2010年12月组织专业人员对五个卫生所和12个居委会所辖区域内的儿童基础免疫情况进行了接种率调查。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

已满1周岁的适龄儿童。

1.2 调查内容

卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗首针及时接种及全程接种；建卡/簿率、建证率；卡证符合率、BCG卡痕率；五苗合格接种率、不合格接种原因。

1.3 调查方法及标准

①方法：按照容量比例概率抽样法抽取30个组，每个组分别随机调查7名儿童。采取询问家长、查看接种证和接种日期，现场调查完成后，再到铁路医院防保科逐一核对接种卡的方法进行。②标准：根据《计划免疫技术管理规程》及《山西省预防接种方案》的规定，合格接种率判断：a.有准确的出生和接种年月日以及接种单位接种者的记录；b.免疫的起始月龄正确；c.接种针（剂）次间隔时间正确，不少于28d；d.基础免疫在12个月龄内完成；e.内容填写齐全，记录清楚，不缺项，家长承认或卡证记录相符。

2 结 果

2.1 基础免疫

2.1.1 建卡建证率

30个组共调查210名适龄儿童，建卡率为99.52%，建证率为99.52%，卡证符合率为92.86%。

2.1.2 疫苗接种率

基础免疫接种情况，见表1。

表1 基础免疫接种率（n=210）

2.2 不合格接种

五种疫苗不合格接种的原因依次为：卡证记录不符、超期接种、免疫起始月龄提前、间隔时间不符。BCG主要是超期接种；OPV主要是卡证不符；DPT主要是超期接种、卡证记录不符和起始月龄提前；MV主要是免疫起始月龄提前和超期接种；HBV主要是卡证记录不符和超期接种。见表2。

2.3 儿童中常住人口与流动人口的五苗接种率

适龄儿童五苗合格接种率为90.48%，其中常住人口儿童为91.62%，流动人口儿童为：78.95，二者之间有统计学意义（χ2=7.92，P＜0.01），见表3。

表2 基础免疫接种不合格的原因（人次）

表3 常住人口、流动人口儿童基础免疫五苗合格接种率（%）

3 讨 论

通过本次调查，铁路地区的五苗全程合格接种率为90.48%，五种疫苗的单次接种率均在90%以上，达到了较高的免疫水平，这说明铁路地区的计划免疫工作取得了一定的成效。但是在调查的流动儿童中，五苗的合格接种率仅为78.95%，这提示了在流动儿童中还存在着一定的免疫空白点，从而导致了五苗较低的合格接种率。同时在此次调查中，流动儿童中存在的问题也较多，在卡证记录不符及超期接种的儿童中，90%也来自于流动人口。随着社会经济的发展，外来务工人口的不断涌入，流动儿童由于群体庞大，居无定所，他们已严重的影响了免疫接种率的高低，成为计划免疫针对疾病发病的主要原因之一[1]。他们的预防接种工作已经成为影响计划免疫工作发展的突出问题。

流动人口是市场经济发展的必然产物，管理好流动人口儿童是历史的要求，也是现实的需要[2]。外来人口的管理是一个多部门合作的社会工程，面向外来儿童的计划免疫也需要管理部门、卫生、公安等多部门的积极配合和紧密合作[3]。《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》也提出了“对城市流动人口中的孕产妇、儿童逐步实行保健管理”和“流动人口中的儿童基本能接受九年义务教育”的要求。经本次调查，铁路地区的流动人口多位于城乡结合部，那里人员复杂，情况比较特殊，人口底数不太清楚。卫生行政部门应该与公安部门密切配合，及时了解流动儿童中应种儿童的具体数字，做到排摸不漏户，登记不漏人，尽大限度的提高流动儿童的免疫接种率。同时继续抓好计划免疫的制度化、规范化建设，为使流动人口管理制度更具体、更有效，应该落实政府行为，重点突出在人、财、物上的支持和多部门的协调、配合。如与教委一起在新生入学时查验儿童预防接种证，对于未完成免疫程序的儿童，要及时查漏补种，认真贯彻执行儿童的预防接种证制度，切实做好流动儿童的计划免疫管理工作，杜绝免疫空白点的发生；与宣传部门积极合作，以“4.25”计划免疫宣传日为手段将预防接种知识长期，持久的宣传下去，在各居委会、街道办事处充分利用广播、电视、板报的宣传功效，提高儿童家长的计划免疫知识水平，增强他们的免疫接种意识，稳固并加强计划免疫工作，使免疫规划工作迈上科学化、规范化的新台阶。

[1]余晓琼,路秀平,武滨,等.流动儿童的计划免疫管理[J].中国计划免疫,2005,11(1):73-75.

[2]李玉良.目前农村计划免疫工作存在的困难、问题与政策[J].中国初级卫生保健,2007,21(10):53-54.

[3]郭春晖.138名北京外来流动儿童免疫接种现状[J]. 中国生育健康杂志,2004,16(6):334-337.