新生儿记录单在693名围生期新生儿的应用观察

陈劲 曾爱凤 黄非男

江西省南昌市妇幼保健院产科，江西 南昌 330006

新生儿记录单在693名围生期新生儿的应用观察

陈劲 曾爱凤 黄非男

江西省南昌市妇幼保健院产科，江西 南昌 330006

目的:新生儿记录单在围生期新生儿监护的应用和效果。方法:将1372例高危妊娠行破宫产分娩的围生期新生儿分为两组:预防组693例，采用新生儿记录单对出生至七日围生期新生儿进行观察护理和干预。对照组679例仅在出生24小时采用新生儿记录单进行观察护理和干预。结果:两组新生儿在二十四小时内因出现并发症转往新生儿科预防组(3.17%)，对照组(3.82%)，两组无统计学差异(P＞0.05)。出生二至七日的新生儿的监护因出现并发症转往新生儿科预防组(8.94%)，对照组(15.6%)，两组有统计学差异(P＜0.05)。且预防组第七天新生儿体重明显高于对照组。结论:采用新生儿记录单实施监护和干预能有效地降低围生期新生儿因高胆红素症转往新生儿科的概率，从而提高母婴同室。

围生期新生儿;新生儿记录单;监护

国际上一般都认为自怀孕第28周到出生后一周这段时期定为围生期，这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。临床上围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标。高危妊娠除直接影响母婴的健康外，也是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因［1］。我院对高危产科的693名新生儿建立新生儿记录单实施监护同时辅以护理和健康教育，有效地降低围生期新生儿各种并发症，减少转往新生儿和NICU的概率，从而提高母婴同室，取得了一定的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院有高危产科两个，将产科一病区2009年5月至2011年5月出生的693名围生期新生儿，其母均为高危妊娠(不利因素占优势即妊娠高血压疾病，前置胎盘，胎盘早剥，胎儿窘迫，羊水量异常，早产，胎膜早破及过期妊娠等)并实施剖宫产分娩的孕妇。分娩后均母婴同室，此组为预防组。对照组为产科二病区共计679儿。两组围生儿的胎龄，性别，出生体重差异无显著性(p＞0.05)，见表1。

表1 两组新生儿一般情况比较(±s)例

表1 两组新生儿一般情况比较(±s)例

预防组69338530838.84±1.233231±523对照组67936331638.76±1.063195±586统计值χ2=0.61u=1.29u=1.20 P ＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 方法

1.2.1 新生儿二十四小时的监护

出生二小时内每半小时即对出生新生儿测量体温，观察哭声、反应、呼吸、脐带、呕吐、皮肤颜色、大小便、体温监测至正常后三小时停止监测、评估。

出生三小时至二十四小时每三小时对新生儿进行监测、评估。

预防组出生二至七日继续为新生儿的监护(样单)

1.2.2 所有的监护内容必须及时、准确的填写在表格中

每日将监护内容反馈给新生儿医生和责任护士并对家属做好指导性健康宣教工作。如有张力差、呕吐呈喷射状，脐带出鲜血等异常情况，可填写在临床表现栏内，并及时通知主管医师及时处理。

1.3 统计学处理全部数据用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(±S)，采用u检验。

2 结果

2.1 两组新生儿在二十四小时内因出现并发症转往新生儿科的比较见表2。

表2 24小时转往新生儿科原因的比较n(%)

从表2来看预防组和对照组之间转往新生儿科主要原因为羊水吸入综合症，两组之间无统计学差异(P＞0.05)。

2.2 出生二至七日的新生儿的监护因出现并发症转往新生儿科的比较见表3。

表3 2～7日转往新生儿科原因和体重的比较s)例

表3 2～7日转往新生儿科原因和体重的比较s)例

与对照组比较，※(P＜0.05)，有显著差异，且预防组第七天新生儿体重明显高于对照组。

组别n高胆红素血症其它原因出生体重(g)出生7日体重(g)预防组69362(8.94)※10(1.44)3195±5863136±575 3231±5233253±508对照组679106(15.6)※8(1.17)

3 讨论

3.1 从事围生儿监护与保健四十多年来，国内外各种保健措施应用广泛，但重点多在产前加强诊断技术，对高危孕产妇全程监护，产后围生期新生儿的监护多为简单分类，正常儿母婴同室，高危儿入新生儿重症监护室，对母婴同室围生期新生儿护理较为简单，仅对出生24小时的新生儿监护比较重视。两组新生儿在二十四小时均由于监护及时，出现并发症转往新生儿科造成母婴分离比率无明显差异。从表2可以看出转往新生儿科患儿绝大多数为羊水综合症。通过2年的临床观察，羊水吸入综合症新生儿一般在母乳喂养前即发生呕吐，母乳喂养后呕吐加重，呕吐可呈大口溢出，可带有咖啡色黏液，厌食、嗜睡、精神差［2］，因此在做监护时向家属作好宣教工作，少量呕吐时可行拍背并将新生儿侧卧位等方法，发现问题及早通知医生处理。

3.2 剖宫产分娩高危妊娠孕妇由于疼痛、行动不便、喂养不到位等各种因素使围生儿转往新生儿科和NICU比率高。预防组针对围生期新生儿体质弱，抵抗力差易于出现新生儿硬肿症，呼吸窘迫、出血症、吸入综合症、高胆红素血症等并发症的发生的特点继续对二至七日新生儿进行监护。预防组根据围生期新生儿体温、哭声、反应、呼吸、脐带、呕吐、皮肤颜色、大小便的监测及评估，及早发现病情，早期干预。尤其根据体重的变化及大小便次数及时指导母乳和早期喂养，减少新生儿生理性体重下降的幅度，对减少因高胆红素血症转往新生儿科造成母婴分离效果明显。

3.3 两年来的实践证明新生儿护理记录单在加强护士的责任心、减少医疗事故、促进医患之间的沟通和理解等方面都起到了积极的作用［3］，围生期新生儿的监护简便易行、有效，并且不增加新生儿经济负担，实施能直观反映病情，体现动态连续性表格式护理记录，为诊断、治疗，提供可靠临床资料。

［1］ 彭敏，来存环，周莉，等．高危妊娠的分娩方式对新生儿预后的影响［J］．齐鲁护理杂志，2006，12(8):1571．

［2］ 王美香，朱慧杰．羊水吸入致新生儿呕吐的临床观察与护理［J］．实用医技杂志，2007，14(26):3675．

［3］ 李捍真．新生儿护理记录单在临床护理工作中的设计与应用［J］．右江民族医学院学报，2011，33(4):594．

Application and Observation of the Neonatal Record List in 693 Perinatal Neonates

Chen Jing，Zeng Ai－feng，Huang Fei－Nan
Department of obstetrics of Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，P．R．China．

Objective:Application and effect of neonatal record list in perinatal neonates monitoring。Methods:To divide 1372 Perinatal neonates delivered through cesarean section for the reason of pregnancies of high risk into two groups:693 cases of the trial group，to observe nurseing and intervention the perinatal neonates born for seven days according to the neonatal record list．679 cases of the control group，to observe nurseing and intervention the perinatal neonates born for 24 hours according to the neonatal record list。Results:Two groups of Perinatal neonates have to be transferred to the Newborn Department once the complications are emerged in 24h．The trial group(3.17%)、the control group(3.82%)．There are not statistically different．(P＞0.05)．Born two to seven days of neonates have to be transferred to the Newborn Department，due to complications。The trial group(8.94%)，the control group(15.6%)．Both groups had statistically different．(P＜0.05)．The weight of neonatal in the prevent group neonatal was heavier than neonatal in the control group．Conclusions:The implementation of monitoring and intervention with neonatal record list could effectively reduce the probability of perinatal neonatal transferred to the Newborn Department because of hyperbilirubinemia．It also could increase the possibility of maternal－infant wards．

Perinatal Neonates;Neonatal Record List;Care

R473.72

A

1007－8517(2012)15－0086－02

2012.06.18)