米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察

蒋艳艳

（永州市第四人民医院药剂科，湖南 永州 425000）

在产妇或胎儿发生紧急情况时，医师会选择实施剖宫产终止妊 娠进而救治产妇或胎儿。近几年这种分娩方式也被普遍的应用，成为了非阴道生产以外的常用方式。在产科手术中剖宫产的占比相对较高，多数产妇更愿意选择剖宫产分娩，但该方式存在多种并发症，产后出血便是其中之一，可造成产妇死亡。究其原因，以宫缩乏力为主导。因此选择哪种药物达到紧急止血的目的已成为产科首要解决的问题。本文中将对常用药米索前列醇在此方面的药理作用和疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年2月至2011年3月分娩的产妇293例，年龄值以23岁最小，36岁最大，均值（27.6±5.9）岁。孕龄值以38周最小，42周最大，均值（39.5±1.4）周。将其中的150例作为疗效分析产妇，为用药不同的2组，一组（75例）年龄值以23岁最小，35岁最大，均值（28.1±6.3）岁。孕龄值以38周最小，41周最大，均值（39.8±1.7）周；二组（75例）年龄值以25岁最小，36岁最大，均值（26.8±5.2）岁。孕龄值以39周最小，42周最大，均值（39.3±1.2）周。将其中的243例作为药理分析产妇，为给药途径不同的3组，A组、B组、C组各81例，A组产妇年龄均值（27.3±5.1）岁，体质量均值（68.2±6.9）kg，孕龄均值（39.5±1.6）周；B组产妇年龄均值（27.8±5.4）岁，体质量均值（68.3±6.7）kg，孕龄均值（39.7±1.5）周；C组产妇年龄均值（28.4±6.0）岁，体质量均值（67.9±6.2）kg，孕龄均值（39.8±1.6）周。所有产妇都可以使用前列腺素，且在产前3个月未使用同类药物。

1.2 方法

①疗效分析：疗效分析产妇150例，随机选药分组，分娩后用药。一组使用米索前列醇（直肠给药），将400μg药物置于直肠，置药深度以7cm为宜；二组使用缩宫素（注射给药），分别将20IU药物溶解，选择肌注和静脉注射。②药理分析：药理分析产妇243例，使用米索前列醇，随机选择不同的给药途径，分3组，每组用量均为400μg。A组为阴道给药（置于穹隆处），B组为舌下含服，C组为直肠给药。

1.3 处理数据

传输数据到SPSS 18.0统计软件中，处理后的统计数据形式为（±s），分别给予χ2检验和t检验，可信区间选择在95%，统计差异的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 米索前列醇疗效分析

一组产妇的产程耗时比二组的短，且产后的不同时间出血量比二组少，耗时差与出血量差均较大，为统计差异（P＜0.05），但两药对血压的影响并不存在统计差异（P＞0.05）。统计数据如表1所示。

表1 米索前列醇的疗效分析数据

2.2 米索前列醇药理分析

A、B、C三组的产程耗时比较和出血量比较、血压波动比较并不存在统计差异（P＞0.05）。统计数据如表2所示。

表2 米索前列醇药理分析数据

3 讨 论

米索前列醇类似于PGE[1]，属于前列腺素衍生物中的一种，也可将其成为米索。该药的药理作用与前列腺素El相同，可加快宫颈的成熟、促进软化[2]，增加平滑肌收缩的频率，加大子宫内部的压力，对宫颈部位的纤维细胞产生刺激[3]，加速释放蛋白酶的过程，从而有效的将子宫张力升高，加大宫缩强度，以利于预防剖宫产或流产手术出血，减少出血量。游离酸为药效活性成分[4]，该药能够快速吸收，在体内的脱酯化时间较短[5]，可迅速转变为活性成分释放。用药后0.25h左右[2]，便可在体内大量代谢为米索前列醇酸[6]，使血浆中的活性产物水平处于最高值。本文中统计的一组3小时后出血量为（147.90±64.99）mL，二组3h后出血量为（196.02±75.41）mL，表明该药起效快，药效明显。产妇在分娩过程中，体内血液呈现出高度凝结[7]，加上药物作用，能够大量的血小板聚集起来，从而加快凝血。由于血凝度过高，可将玻璃面血管堵塞，进一步止血。且药物半衰期呈双相性，代谢过程中依赖于脂肪酸氧化酶[5]。在体内的第一次代谢半衰期不超过40min，一般在20min左右，之后的代谢半衰期一般在90min[1]。本文中统计的一组一天后出血量为（378.62±7.64）mL，二组一天后出血量为（424.92±60.97）mL，表明药物可长时间作用。大部分的代谢物（75%）都是经肾脏随尿排出，另一种排泄途径为粪便排出[3]。在用药中可视情况选择不同的给药途径，本文中对阴道给药（置于穹隆处），舌下含服和直肠给药的药效进行了对比分析，三组的产程耗时比较和出血量比较、血压波动比较并不存在统计差异（P＞0.05），表明不同的给药途径并不会影响米索前列醇的药效。该药对产妇伤害较小，一般仅为胃肠道反应，本文中产妇并未出现。因此，治疗及预防产后出血时可选用索前列醇。

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