转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效分析

孙台荣

（山东省枣庄市台儿庄人民医院儿科，山东 枣庄 277400）

小儿呼吸道反复感染是儿科常见疾病之一，占儿科门诊总数60%以上[1]；患儿主要表现为反复发作的呼吸道感染症状，伴随程度不一的发热、咳嗽、喘息症状及两肺干湿啰音；其发病频繁，病程较长，不易治愈，给患儿身心带来极大伤害[2,3]。小儿呼吸道反复感染治疗已越来越受到儿科临床医师的关注。临床传统采用长期抗生素治疗，患儿常因耐药而导致疗效不佳，同时菌丛失调情况严重，以发生严重并发症[4]。有文献报道，小儿呼吸道反复感染与机体免疫能力低下关系密切[5]。笔者选取我院2006年7月至2008年9月收治小儿反复呼吸道感染患儿41例，在对症治疗基础上加用转移因子皮下注射治疗，临床疗效显著，现报到如下，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2006年7月至2008年9月收治小儿反复呼吸道感染患儿83例；全部患儿入院后依据临床症状及实验室辅助检查，符合儿科《反复呼吸道感染诊断标准》[6]，确诊为小儿呼吸道反复感染；其中合并咳嗽变异性哮喘8例，支气管哮喘5例，扁桃体炎6例，病毒性心肌炎3例。全部患儿随机被分为两组：对照组患儿42例，男22例，女20例，年龄10个月-10岁，平均年龄为（6.4±1.8）岁，平均每年呼吸道感染为（7.9±2.3）次，病程平均为（13.5±4.2）d；实验组41例，男22例，女19例，年龄9个月-11岁，平均年龄为（6.7±1.9）岁，平均每年呼吸道感染为（8.2±2.6）次，病程平均为（13.3±4.7）d。两组患儿在年龄、性别病程，病情严重程度及实验室辅助检查等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均针对临床症状给予降温，止咳及抗感染治疗；对照组在对症治疗基础上，加用丙种球蛋白肌内注射治疗，100mg/次，15d一次，共注射3次；实验组在对症治疗基础上，加用转移因子皮下注射治疗，1U/次，每周两次，3周后每周一次，共注射6周。

1.3 疗效判定标准

根据患儿呼吸道感染发病次数，临床症状、身体状况改善及恢复情况自拟小儿呼吸道反复感染疗效判定标准：①显效，患儿呼吸道感染发病小于每2个月1次，临床症状明显改善，睡眠时间、食欲及体质量明显增加；②患儿呼吸道感染发病小于每月1次，临床症状改善，睡眠时间、体质量有所增加；③患儿呼吸道感染发病大于每月1次，治疗前后临床症状无改善。

1.4 统计学分析

应用SPSS11.0软件进行统计学分析；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

对照组患儿53例中，显效13例，有效23例，无效17例，治疗总有效率为64.3%；实验组患儿49例中，显效20例，有效26例，无效3例，治疗总有效率为93.9%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

2.2 两组患者治疗前后IgG、IgA水平比较

治疗前实验组患儿IgG、IgA指标值分别为（725.4±120.2）mg/dL，（63.9±10.3）mg/dL；对照组患儿则分别为（728.1±123.7）mg/dL，（64.7±11.8）mg/dL；两组患儿治疗前IgG、IgA指标值间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后实验组患儿IgG、IgA指标值分别为（850.0±132..6）mg/dL，（73.8±12.9）mg/dL；对照组患儿则分别为（820.3±125.4）mg/dL，（65.7±12.5）mg/dL；治疗后对照组患儿IgG指标值较治疗前明显升高，IgA指标值较治疗前无明显变化，而实验组患儿IgG、IgA指标值较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后IgG、IgA水平比较（mg/dL）

2.3 不良反应发生情况

治疗过程中，对照组与实验组患儿分别有5例和4例出现注射部位肿痛症状；均无肝、肾及骨髓毒性反应等严重不良反应出现。

3 讨 论

较多文献研究表明，小儿呼吸道反复感染与小儿呼吸道解剖特点及体液、细胞免疫功能低下有关[7-9]。刘世新等[10]研究认为小儿先天不足，常导致自身免疫能力较差，罹患小儿反复呼吸道感染几率为正常小儿1～4倍，如孕妇患有慢性疾病或吸烟等；小儿免疫系统发育不完全，体液及细胞免疫应答能力不强，易产生呼吸道感染反复。因此，在对症治疗基础之上，有效提高患儿机体免疫能力是从根本上治疗反复呼吸道感染的关键[11]。丙种球蛋白主要由IgG组成，肌内注射可有效提高机体体液免疫水平，增强机体免疫力；IgG在体内能够起到抗菌，抗病毒，调节机体免疫功能作用；但是对于细胞免疫能力低下患儿，肌注免疫球蛋白效果不甚理想。转移因子作为人体白细胞内提取出的一种淋巴因子，可以显著增强受体患儿细胞免疫活性，提高机体免疫能力。患儿注射转移因子后，血清CD3，CD4水平明显升高，继而IgG、IgA水平亦显著增高，发挥非特异性免疫激活作用，增强机体细胞、体液免疫功能。

本次研究显示，对照组患儿53例中，显效13例，有效23例，无效17例，治疗总有效率为64.3%；实验组患儿49例中，显效20例，有效26例，无效3例，治疗总有效率为93.9%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对照组患儿IgG指标值较治疗前明显升高，IgA指标值较治疗前无明显变化，而实验组患儿IgG、IgA指标值较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中，对照组与实验组患儿分别有5例和4例出现注射部位肿痛症状；均无肝、肾及骨髓毒性反应等严重不良反应出现。综上所述，转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效显著，治疗总有效率高，IgG、IgA水平上升明显，且不良反应少，具有临床推广使用价值。

[1]李淑梅,金成喜.转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染38例[J].吉林医学,2005,21 (10):1049-1050.

[2]张广伟,陈彦芳.转移因子治疗小儿反复呼吸道感染32例疗效观察[J].临床医学,2006,26 (9):44-45.

[3]虞小梅,吴星东.转移因子治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].江苏医药杂志,2004,30(12):952-953.

[4]亢国良,刘相英.转移因子注射液治疗小儿反复呼吸道感染[J].临床医学,2008,28(10):75-76.

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[6]胡仪吉(执笔).反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志,1988,26 (1):41.

[7]毛美玲.三种方法防治反复呼吸道感染疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2003,18(1):36-37.

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[11]张善民,郑湘榕,杨莉.反复呼吸道感染患儿厌氧菌感染状况的研究[J].中国实用儿科杂志,2003,18(1):23.