文拉法辛缓释片与米氮平治疗老年期抑郁症对照研究

韦红日

(广西桂林市社会福利医院 广西桂林 541001)

文拉法辛缓释片为SNRI类抗抑郁药,其用法比普通制剂服用方便。米氮平是去甲肾上腺素(NE)和特异性5-HT能抗抑郁剂(NaSSA),为比较文拉法辛缓释片与米氮平对老年期抑郁症患者治疗的疗效和安全性,将两药进行对照研究,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2009年5月至2010年6月在我院住院或门诊治疗,年满60岁以上的患者,符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准,不伴有严重的脑器质性或躯体疾病,24项汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-24)≥20分。共60例。随机分为2组,文拉法辛缓释片组30例。男14例,女16例;平均年龄(66.9±4.7)岁;平均病程(11.0±4.9)年。米氮平组30例,男13例,女17例;平均年龄68.2±4.6)年;平均病程为(10.2±4.6)。2组以上各项差异无显著性(P>0.05)。

表2 2组不良反应发生率比较[例(%)]

1.2 方法

文拉法辛缓释片起始剂量为75mg/d,根据病情及患者的耐受情况逐渐增加剂量,最大剂量不超过150mg/d。米氮平起始量15mg/d,5～7d加至30～45mg/d。每晚睡前30min顿服。采用HAMD和TESS评定疗效和不良反应,分别在治疗前和治疗1、2、4、6、8周末各评定1次。所有入选患者在治疗前及治疗后每2周分别检查血尿常规,肝功能,心电图等。疗效评定标准:以HAMD减分率计算≥75%为痊愈,50%～74%为显著进步,25%～49%为进步,<25%为无效。

1.3 统计方法

应用SPSS 10.0统计软件处理,进行t检验和χ2检验.

2 结果

2.1 疗效

文拉法辛缓释片组痊愈14例,显著进步10例,进步4例,无效4例,显效率为80.0%。米氮平组痊愈12例,显著进步10例,进步3例,无效5例,显效率为73.3%。2组疗效差异无显著性(P>0.05),见表1。

2.2 2组药物不良反应

2组均有不同程度的不良反应,文拉法辛缓释片组口干,便秘发生率排前。米氮平组发生率为头昏、便秘。米氮平组严重程度比文拉法辛缓释片组不良反应较多,见表2。

3 讨论

根据目前抗抑郁药起效延迟的主要理论假说,必须缩短5-HT1A和5-HT1b自身受体的脱敏过程,才能使临床起效加快,文拉法辛缓释片、米氮平等多苯巴点胺类作用抗抑郁药能较强地阻断一树突5-HT1A和5-HT18自身受体,明显加快其脱敏过程,从而更快起效[1]。国内外研究表明,文拉法辛缓释片对抑郁症有良好的疗效[2～3]。同时文拉法辛缓释片对胆碱能受体,肾上腺素能a1a2和β受体的作用轻微,对组胺H1、H2受体几乎没有作用,故不良反应少[4]。

表1 治疗前后2组HAMD评分()

表1 治疗前后2组HAMD评分()

组别 例数 治疗前 治疗1周末 治疗2周末 治疗4周末 治疗6周末 治疗8周末文拉法辛组 30 28.21±4.93 20.07±4.93 14.83±4.12 12.47±3.52 11.1±4.1 8.46±5.17米氮平组 30 28.65±5.02 25.22±5.01 16.79±4.36 13.65±3.87 11.87±5.32 10.2±3.2

通过本文研究2种药物对老年期抑郁症患者均有特定的治疗效果,文拉法辛缓释片组显效率占80%,米氮平组显效率73.3%。与米氮平相比,文拉法辛缓释片的不良反应更少。

总之,文拉法辛缓释片是一种疗效确切、起效较快、不良反应较少的抗抑郁药,适合老年抑郁患者。

[1]Blier P.Possible neurobiologicalme chanisms underlying faster onsetOf antidep—reressant action[J].J chin Psychiatry,2001,62(supp14):7～11.

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[3]袁勇贵,张石宁.文拉法辛缓释片对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的抑郁症的疗效[J].中华精神科杂志,2005,38(1):27～29.

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