人工流产术前口服米非司酮的疗效观察

佟玉涛 李庆芬

(河北省衡水市第五人民医院 河北衡水 053000)

人工流产术是避孕失败的一种补救措施,手术虽小,但痛苦极大,严重影响了广大妇女的身心健康。笔者采用术前口服米非司酮取得了良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年至2009年收治的早孕患者60例,均为初次妊娠,B超显示宫内早孕,无其他内、外科疾病,否认药物过敏史,无米非司酮禁忌证,无手术禁忌证,术前检查血常规、肝肾功能、出凝血及心电图均正常。将60例患者随机分为2组,治疗组30例,年龄19～27岁,平均22.5岁,孕周6～9周,平均7.1周,对照组30例,年龄20～27岁,平均22.7周,孕周6～9周,平均7.2周,2组患者在年龄、孕次、孕周等方面比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组患者均利用负压吸引行人工流产术,治疗组患者在术前24h口服米非司酮75mg,服药前后2h禁食。

1.3 观察项目

观察2组患者术中宫颈软化及扩张程度、痛苦程度、手术时间情况。

1.4 统计学处理

数据采用χ2检验。

1.5 观察项目

(1)痛苦程度:轻度:表情自然,无呻吟,对答如流,轻微腹部下坠;中度:皱眉、呻吟、回答迟缓,下腹疼伴腰酸下坠;重度:下腹剧痛。大喊大叫,不配合甚者拒绝手术。(2)宫颈软化及扩张程度优:软化好且直接使用7.5号宫颈扩张器;良:宫颈软化可且直接使用6.5号扩张器,差:宫颈硬无软化,从小号(4～5号)扩张器开始。(3)手术时间。

2 结果

2.1 2组痛苦程度比较

治疗组镇痛有效率(86.6%)明显高于对照组的(70%),差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 2组痛苦程度比较[例(%)]

表2 2组宫颈软化及扩张程度比较[例(%)]

2.2 2组宫颈软化及扩张程度比较

治疗组宫颈软化及扩张程度有效率(83.3%)明显高于对照组的(29.9%),差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

2.3 手术时间比较

时间为3～7min,平均4.2min;为4～8min,平均6.1min,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.4 不良反应

治疗组手术完成顺利;对照组中1例出现人流反应综合征,1例不能耐受而终止手术。

2.5 术后回访月经恢复时间

治疗组平均为30.2d,对照组37.2d。

3 讨论

米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素,它能拮抗孕激素的作用,使蜕膜ER上升,PR下降,增加了ER与PR的比值;米非司酮又阻止了孕激素的活性,使蜕膜细胞和子宫肌层合成和释放前列腺素以增强子宫肌层的收缩性,致使宫颈扩张;同时,米非司酮又抑制孕酮的活性和前列腺素使胶原合成减弱,分解增强,促使宫颈成熟软化和扩张。另外。米非司酮能促使绒毛蜕膜组织变性坏死,有利于吸出,避免过度掻刮,有效减轻了患者的痛苦,缩短了手术时间,有利于月经的恢复。

结果表明,人流术前口服米非司酮可以明显减轻患者的痛苦及并发症。

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