健儿清解液在治疗手足口病中的临床应用

邱发宗 陈海民 肖中华

江西省乐安县人民医院儿科，江西 乐安 344300

健儿清解液在治疗手足口病中的临床应用

邱发宗 陈海民 肖中华

江西省乐安县人民医院儿科，江西 乐安 344300

目的:观察健儿清解液在治疗手足口病患儿中的临床疗效。方法:将符合纳入标准的279例手足口病患儿随机分为两组，对照组129例单独使用利巴韦林治疗，治疗组150例在使用利巴韦林基础上加用健儿清解液，其用法为健儿清解液≤1岁4ml/次，1－5岁8ml/次，≥6岁10ml/次，均为3次/日口服，疗程7天，其它对症处置及支持疗法相同，比较两组主要症状体征改善情况。结果:治疗组治愈率、显效率、有效率、总有效率均高于对照组。结论:健儿清解液在治疗手足口病中值得临床应用。

健儿清解液;儿童;手足口病

2011年04月至10月我们采用在利巴韦林治疗的基础上加用健儿清解液口服治疗手足口病150例，并与单独使用利巴韦治疗的129例进行对照观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年4月至10月我科收治的279例手足口病患儿，符合卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》的诊断标准。男172例，女107例，年龄1月～1岁40例，1岁～3岁191例，3岁～5岁36例，大于5岁12例。临床表现为急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手足臀出现斑丘疹，疱疹，疹周围可有炎性红晕，疱内液较少。可伴有咳嗽，流涕，食欲不振等症状，部分病例有皮疹或疱疹性咽峡炎。相关的试验室检查和物理检查均正常。随机分为治疗组150例，男92例，女58例;对照组127例，男80例，女49例。两组资料在性别，年龄，病程及病情等方面经统计学处理无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组在给予利巴韦林注射液10～15mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100～150ml中静脉滴注，1次/日的基础上加用健儿清解液 (国药控股深圳中药有限公司)口服，剂量为≤1岁4ml/次，1～5岁8ml/次，≥6岁10ml/次，均为3次/日，疗程7天;对照组单独给予利巴韦林注射液10～15mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～150ml中静脉滴注，1次/日，疗程7天，两组均详细观察并记录发热、皮疹、疱疹及精神食纳的改善情况。

1.3 疗效标准 ①痊愈:体温正常，皮疹，口舌疱疹消失，饮食恢复正常;②显效:治疗3天体温正常，口舌疱疹明显好转，皮肤皮疹消退疱疹结痂，无新鲜皮疹出现;③有效:治疗3天体温基本稳定，口舌疱疹好转，皮肤皮疹部分消退，疱疹已结痂，但仍有数个皮疹出现;④无效:治疗3天仍有发热，皮疹疱疹未明显吸收消退，甚至加重，出现并发症［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率 (痊愈+显效+有效)为93.3%，对照组总有效率为72%，两组总有效率比较有显著差异 (χ2=22.723，p＜0.001)提示健儿清解液对手足口病有显著疗效。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 不良反应 两组患儿在治疗过程中均未发现不良反应及并发症。

3 讨论

近年来，手足口病发病明显增多，部分地区出现手足口病暴发流行，且发生重症导致死亡的病例明显增多，故我国已于2008年5月将手足口病列为法定丙类传染病。该病主要由肠道病毒感染引起，人是肠道病毒惟一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。在发病后1周内传染性最强，可在短期内造成局部流行并呈现季节性流行和全年散发趋势。各年龄组均可感染发病，在我国以5岁以下儿童多见［2，3］，其中以≤3岁年龄组发病率最高。感染后大多数表现为发热和手、足、口腔、肛周等部位的皮疹或疱疹为主要特征对症。本病如无并发症，预后一般良好。但EV71感染易出现无菌性脑脊髓膜炎、脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿等众多的严重并发症［4］。个别重症病例进展快，若认识不足则很易死亡。

根据手足口病诊疗指南，重症病例早期的病例具有以下临床特征:尤其＜3岁的患者，持续高热不退;精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐;呼吸、心率增快;出冷汗、末梢循环不良;高血压或低血压;外周血白细胞计数明显增高;高血糖。若能及早识别重症病例早期，从而阻止普通病例发展为重症病例对于降低手足口病的死亡率有极其重要的意义。本病目前尚无特效药物治疗，主要是抗病毒［5］，护理及对症治疗。我院属基层医院，所面对的多是农村患儿，患者家属卫生意识差，经济条件不好，对手足口病认识不足，加之基层医院药物及医疗技术水平有限。因此手足口病的早期诊断、早期治疗显得尤为重要。

健儿清解液有效成分为金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮，汲取了朱丹溪、吴鞠通银翘散、桑菊饮、保和丸的精华。金银花、连翘、菊花具有广泛的抗病毒作用，尤其对柯萨奇、埃可病毒，金银花、连翘、菊花、陈皮、苦杏仁能促进肾上腺皮质激素的释放、降低炎症灶微血管壁脆性作用和显著抑制毛细血管的通透性作用，具抗炎症、解热镇痛，抗内毒素作用，苦杏仁中的苦杏仁苷及陈皮有镇咳、平喘、祛痰作用，山楂、陈皮健脾消食具助消化作用［6］。健儿清解液并将其最重要有效成分有机结合，以现代工艺标准研制，确保药物的清亮透明的特色，口味甜，让儿童容易接受，服用方便，且为纯中药制剂，不良反应小，已列入上海手足口病预防用药［7］。从健儿清解液作用机理看，符合手足口病发病机制，从本组资料看，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为72%，治疗组疗效显著优于对照组 (P＜0.001)。

本研究表明，早期应用健儿清解液治疗小儿手足口病临床疗效确切，且未发现过敏反应及毒副作用，值得临床应用。

［1］中华人民共和国卫生部.2008年手足口病预防控制指南 ［J］.中华实验和临床感染病杂志 (电子版)，2008，2(3):210－213.

［2］邱玉红.手足口病的护理措施及预防［J］.实用临床医药杂志，2011，15(14):59－60.

［3］高璐璐，陈清，钟小祝，等.广州市某定点医院2008年5～12月手足口病收治状况及病原学研究［J］.南方医科大学学报，2010，30(6):1333－1335.

［4］曾健生，钱素云.重症手足口病的特点与诊治［J］.中国急救医学，2008，28(8):752－753

［5］盛一文，徐寿平.手足口病120例临床分析.浙江中西医结合杂志，2005，4(15):241.

［6］殷子斐，苏永华，胡玉芝手足口病的中医治疗，中华儿科杂志，2008，1(4):1637－1642

［7］2008年11月04日羊城地铁报《上海中医药防治手足口病指南》.

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