针刺内麻点在眼针划区埋线治疗顽固性呃逆中的应用

唐胜修 王小莲 刘 辛

广西壮族自治区人民医院星湖门诊部，广西 南宁 530022

针刺内麻点在眼针划区埋线治疗顽固性呃逆中的应用

唐胜修 王小莲 刘 辛

广西壮族自治区人民医院星湖门诊部，广西 南宁 530022

目的:观察针刺内麻点在眼针划区埋线治疗顽固性呃逆中的止痛效果。方法:顽固性呃逆患者83例，随机分为2组，其中针刺内麻点组42例，先电针内麻点15min，再行眼针划区埋线治疗;眼针划区埋线组41例，直接施术治疗。记录施术时每组患者VAS评分，并对评分进行统计比较。结果:两组间评分比较，统计差异有显著性意义 (P＜0.05)。结论:施术前先进行针刺内麻点的干预，可有效减少眼针划区埋线治疗顽固性呃逆时的疼痛评分。

内麻点;眼针划区;埋线;顽固性呃逆

眼针划区埋线治疗顽固性呃逆疗效卓著，但临床操作有一定的难度。如何最大程度地降低术中的疼痛反应是本疗法取效和患者依丛性高的关键。术前针刺内麻点的方法，简单有效地避免了施术中的疼痛感，以下即是本方法的报告。

1 临床资料

1.1 一般资料 顽固性呃逆患者83例，以随机数字表法分为2组，其中针刺内麻点组42例，眼针划区埋线组41例。针刺内麻点组男23例，女19例;年龄34～74岁，发病时间4天～9年;呃逆频率 (9.7±9.5)次/min，呃逆强度6.5±2.3。眼针划区埋线组男22例，女19例;年龄34～73岁，发病时间3天～9年;呃逆频率 (9.8±9.4)次/min，呃逆强度6.6±2.4。2组患者在性别、年龄、发病时间、呃逆频率及呃逆强度等方面经齐同性检验，统计差异无显著性意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 顽固性呃逆是指呃逆持续时间 ＞48h［1］，或呃逆持续24h后，间隔发作迁延5d以上［2］。

1.3 纳入标准［3］①呃逆持续发作48h;②严重影响工作和休息;③经用一般镇静剂及解痉剂治疗无效。符合以上3条标准者为治疗对象。

1.4 排除标准［4］排除年龄在80岁以上者;有意识障碍者;晕针者;合并精神病患者或脏器功能衰竭者。

2 治疗方法

2.1 针刺内麻点组 取穴:内麻点 (位于小腿的内侧，内踝上7寸，胫骨后缘约0.5寸处)。穴位皮肤常规消毒，以直径0.4mm，长50mm一次性消毒针灸针，与患者皮肤垂直进针37mm，行捻转、捏插手法，得气后，按G6805型电针治疗仪，频率120次/min，强度以患者可耐受为宜，时间为15min。以下同眼针划区埋线组。

2.2 眼针划区埋线组 取左眼或右眼针划区［5］3、5、7区，局部消毒，在5号一次性注射器黑色针头针尖管口完全置入经无菌处理的5mm长0－0－0号羊肠线，以1.5吋毫针置入黑色针头尾管，注意毫针不要太深入，以免顶出羊肠线，以注射针头向眶内平刺，快速刺入后边捣毫针边退注射针头，有落空感时仍继续频捣毫针，直至注射针头退出皮外，以消毒棉签紧压术口勿出血。以上法重复操作，使眼针划区3、5、7区均埋入羊肠线。术后第三天仍有呃逆症状，则取另一眼的3、5、7区同法治疗。

3 疗效观察

3.1 疼痛强度评估 运用VAS(视觉模拟量表评分)对患者疼痛程度进行评估。VAS是一条长10cm的直线，两端分别标有“0”表示无痛和“10”表示剧痛。患者在线上标记出最能代表其疼痛强度的点，测量“0”到标点的距离即为疼痛强度分值。0分:无痛;3分以下:有轻微疼痛;4～6分:疼痛，尚能忍受;7～10分:患者有较强烈的疼痛，难以忍受。

3.2 疗效评定标准 优:患者痛感不明显，VAS评分为0～3分者;良:稍有疼痛，VAS评分在4～6分者;差:疼痛明显，VAS评分在7～10分以上者。

3.3 观察结果 两组施术时疼痛强度评分比较 (见表1)。

表1 施术时两组患者VAS评分比较 (例)

3.4 安全性评价 针刺内麻点组患者依丛性好，无患者退出观察治疗;眼针划区埋线组依丛性稍差，但均能配合观察治疗。两组患者中未出现眼部皮肤毁损和局部运动功能丧失等较为严重的不良反应。

4 讨论

眼针划区埋线治疗顽固性呃逆疗效明显［6］，并且在呃逆这一症状的控制方面优于多种临床治疗方法 (另文报道)，因此本治疗方法可做为临床治疗顽固性呃逆的常选方法之一。

本法在眼针划区施术，临床操作有一定的难度。最大限度地降低术中的疼痛程度是患者依丛性高和本法取效的关键。

据针刺内麻点有超前镇痛和针刺麻醉的报道，术中、术后血浆β－内啡肽比术前明显升高［7］，说明针刺内麻点有确切的镇痛效果。

引入“针刺内麻点”的方法，简单有效，从表1可看出这一干预效果。针刺内麻点能有效降低术中的疼痛程度，患者的依丛性高。

［1］张宝荣，胡波，朱福婺.顽固性呃逆伴低钠28例临床观察［J］.中华内科杂志，2000，39(3):189.

［2］杨长森，何树槐.针灸治疗学［M］.上海.上海科学技术出版社，1992，2－36.

［3］康兆林，许林华.中药配合针刺治疗顽固性呃逆60例［J］.长春中医药大学学报，2007，23(6):71.

［4］万茜，葛明.耳针疗法治疗恶性肿瘤患者顽固性呃逆临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(6):75－76.

［5］田维柱.国家中医药管理局农村中医适应技术推广专栏 (二十六)眼针治疗急性缺血性中风技术 (上) ［J］.中国乡村医药杂志，2009，16(3):80－81.

［6］唐胜修，王小莲，刘辛，等.眼针划区埋线与旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的疗效比较［J］.辽宁中医杂志，2010，37(5):920－921.

［7］常康申，马克昌.针刺内麻点超前镇痛在四肢骨科手术中的应用［J］.针刺研究，2001，26(3):181－182.

The Application of Acupuncturing Neimadian in Intractable Hiccup Treatment of Catgut－embedding in the Ocular Acupuncture area

Tang Sheng－xiu，Wang Xiao－lian，Liu Xin
Xinghu OPD，the People＇s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530022，China

Objective:To observe the analgesic effect of acupuncturing Neimadian in intractable hiccup treatment of catgut－embedding in the ocular acupuncture area.Methods:83 cases of intractable hiccup patients were divided into 2 groups according to random number table.In Neimadian group，42 cases were electric－acupunctured in Neimadian for 15min，then the catgut－embedding therapy in the ocular accupuncture area was treated.In the other group，41 cases were treated with catgut－embedding therapy in the acupuncture area.While treating，record the pain scores of each patient in the 2 groups，then carry out s tatistical comparisons of the scoring.Results:There are significant statistical differences between the scores of the 2 groups(P＜0.05).Conclusion:Before the treatment of catgut－ embedding in the ocular acupuncture area，acupuncturing Neimadian can effectively alleviate the patients＇pain scores.

Neimadian;Catgut－embedding;Ocular acupuncture area;Intractable hiccup

R442.1

A

1007－8517(2012)22－0085－02

广西卫生厅科研课题 (桂卫:Z2009147)。

唐胜修 (1966－)，男，广西桂林人，副主任医师，硕士。研究方向:针灸治疗临床疾病。E－mail:tsx124@163.com。

2012.09.20)