磷酸铝凝胶治疗小儿腹泻病疗效观察

孔庆仙

山西省晋中市第一人民医院，山西晋中030600

磷酸铝凝胶治疗小儿腹泻病疗效观察

孔庆仙

山西省晋中市第一人民医院，山西晋中030600

目的:观察磷酸铝凝胶治疗小儿腹泻病的效果。方法:对照组常规给予ORS液口服或静脉补液，静脉滴注利巴韦林及口服微生态制剂，治疗组加用磷酸铝凝胶。结果:治疗组80例，显效41例，有效33例，无效6例，总有效率92.50%;对照组80例，显效24例，有效29例，无效27例，总有效率66.25%。两组患儿从治疗效果及总有效率来看，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:磷酸铝凝胶对治疗小儿腹泻病有显著的效率，且安全、口感好、易于患儿接受。

小儿腹泻病;磷酸铝凝胶

腹泻病是一种由多种因素引起的消化系统疾病，可由病毒、细菌、真菌、原虫及消化功能紊乱引起，其中以病毒引起的肠炎居多，以轮状病毒肠炎为主。我院儿科在常规抗感染、补液、纠正酸中毒等对症治疗的基础上近半年采用了磷酸铝凝胶治疗小儿腹泻病，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011年12月至2012年3月住院的婴幼儿腹泻病患者共160例，随机分为磷酸铝凝胶治疗组(80例)和对照组(80例)，进行比较观察，其中治疗组男45例，女35例，平均发病天数2.46 d，12.90±7.15月龄;对照组男44例，女36例，平均发病天数为2.23 d，12.63±7.18月龄。

1.2 临床表现两组均表现腹泻，黄色或黄绿色稀水样便或蛋花汤样便，伴有发热、呕吐及不同程度的脱水，具体情况见表1。

表1 治疗组及对照组患儿临床表现(例)

1.3 实验室检查两组患儿的大便常规镜检，结果显示部分有脂肪球，白细胞。

1.4 治疗方法治疗组:磷酸铝凝胶剂量≤6个月为15g/d;6～12个月20g/d;12～24个月为30g/d;≥24个月为45g/d，均分3次服用。对照组:采用酪酸梭菌二联活菌散等活菌药物常规剂量口服。两组患儿均给予静脉补液，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒和无乳糖奶粉喂养，疗程5天。

1.5 观察项目治疗期间观察大便次数和性状，并记录体温、脉搏、呼吸、小便、饮食、呕吐、腹胀、口渴、精神、前囟、眼窝、皮肤弹性等变化情况。治疗前、后分别查大便轮状病毒抗原、大便常规、血常规，必要时查血电解质及二氧化碳结合力、大便培养。

1.6 疗效判断标准按全国小儿腹泻会议制定的疗效标准［1］。显效:服药24～48h，大便次数减少至2次/天以下，大便性质正常，大便常规正常，临床症状完全消失。有效:服药48～72h，大便次数减少至4次/天以下，大便性质改善，水分明显较少，大便常规正常，临床症状基本消失。无效:服药72h以上，大便次数不减少，甚至增多，临床症状无改善，且加重。加用或换用其它药物者属无效。以显效和有效例数合计总有效率。

2 结果

两组病例均服用3天后判断治疗效果。治疗组80例，显效41例，有效33例，无效6例，总有效率92.50%;对照组80例，显效24例，有效29例，无效27例，总有效率66.25%，见表2，两组总有效率比较P＜0.05，差异有统计学意义，说明磷酸铝凝胶在小儿腹泻病的治疗中取得满意的疗效。

表2 治疗组及对照组的治疗效果(例)

3 讨论

急性腹泻病是小儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。目前治疗腹泻病的药物大体可分为三种:抗生素、肠粘膜保护剂和微生态制剂。小儿腹泻病多为病毒感染，其中轮状病毒是小儿腹泻病最主要病原体。20世纪70年代国外证明病毒性肠炎的主要病原体是轮状病毒［2］。病毒侵入小肠上部上皮细胞，使小肠绒毛缩短、变形、扭转，陷窝上皮迅速增生，病毒脱落，自陷窝向外发展，覆盖小肠腔表面，这些新增生的上皮细胞不能很快分化，覆盖小肠肠腔表面，使水电解质吸收减少，大量肠液积于肠腔;粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。肠绒毛大量破坏，蠕动加快，加重腹泻。常伴发热、脱水甚至休克、抽搐或合并中毒性心肌炎、中毒性脑病等。磷酸铝凝胶是一种中性缓冲剂。磷酸铝凝胶100g，含磷酸铝凝胶55g，含琼脂0.27g，含果胶0.5g，其主要成分是磷酸铝凝胶。它是一种天然的有机凝胶组成复合凝胶体，有较好的被覆及保护作用。在肠粘膜表面可长期发挥作用，是一种高吸收性的不溶性凝胶体。如同生理粘膜一样在肠粘膜表面形成薄的保护膜，使受损伤粘膜很快得以修复。磷酸铝凝胶具有高度粘着力，其辅助成分琼脂和果胶为多糖，其结构与天然粘液相似，服用后可代替胃肠粘液，既可防止自身消化，又能吸附胃肠内的发酵物质或毒素，由于凝胶体的分布颗粒有相当大的吸附作用，使病毒失去致病作用。总之，它对消化道内的病毒、细菌及其毒素有较强的选择性固定、抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，还能通过与粘膜糖蛋白相结合而修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，用于治疗急慢性腹泻病、食道炎、胃炎、胃食道返流等，对小儿急性腹泻病效果尤佳。

本报告治疗组总有效率达92.50%，疗效明显高于对照组，与对照组相比，在控制病毒性肠炎引起的腹泻、呕吐及其他相关症状也比对照组快，有效地防止了病情进展和并发症的发生。同时，磷酸铝凝胶中的铝是以不溶性磷酸盐的形式存在，铝不会被小肠吸收，更不会进入血液屏障，且口服安全、口感好，适合婴幼儿使用。

［1］方鹤松．中国腹泻病诊断治疗方案［J］．临床儿科杂志，1994，12(3):149．

［2］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．第7版．北京:人民卫生出版社，2002．

［3］阎石，孟晓晖，窦运修，等．重型腹泻脂质过氧化及抗氧化治疗的临床意义［J］．小儿急救医学，1999，6(2):69．

R725.7

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1007－8517(2012)22－0097－02

2012.09.25)