穴位埋线治疗慢性便秘疗效观察

闫海飞,王莉

(1.内蒙古医学院附属医院中医科,呼和浩特 010050;2.内蒙古中蒙医医院针灸科,呼和浩特 010020)

慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便间隔时间延长等,是由多种病因引起的常见病,在中老年人群中多见,女性多于男性。近年来,笔者采用穴位埋线治疗慢性便秘36例,并与常规针刺治疗30例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

66例慢性便秘患者均为2008年3月至2010年12月内蒙古医学院附属医院和内蒙古中蒙医医院门诊及住院会诊患者,均排除器质性病变,按就诊顺序并参考患者意愿随机分为治疗组36例和对照组30例。治疗组中男8例,女28例;年龄最小38岁,最大74岁,平均51岁;病程小于5年8例,5～10年18例,10年以上10例。对照组中男6例,女24例;年龄最小39岁,最大70岁,平均50岁;病程小于5年6例,5～10年16例,10年以上8例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和外科学分会结直肠肛门外科学组修订的中国慢性便秘的诊治指南(2007,扬州)[1]。①排便费力,想排而排不出大便,干球状便或硬便,排便不尽感,病程至少6个月;②排便次数＜3次/星期,排便量＜35 g/d或25%以上时间有排便费力;③全胃肠道或结肠传输时间延长。

2 治疗方法

2.1 治疗组

主穴取天枢或大横、足三里或上巨虚、大肠俞或气海俞。排便无力加气海、脾俞;大便干结加肾俞,或在膈俞、肝俞找敏感点。治疗时选取3个主穴及适当配穴,局部以碘伏消毒,使用7号或9号一次性使用埋线针及3～0号或2～0号可吸收性外科缝线(胶原蛋白埋线),采用直刺或斜刺的方法,达到需要的深度后,用针芯把线推入穴位。2星期治疗1次,共治疗2～6次,一般治疗4次。

2.2 对照组

主穴和配穴同治疗组,同时可辨证加用水道、气海、支沟、照海、三阴交等穴。穴位常规消毒后,采用适当长度的毫针进行针刺,得气后留针30 min,并在腹部穴位加电针治疗15 min。每日治疗1次,治疗5次休息2 d,共治疗10～20次。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 2 d内排便1次,排解通畅,便量便质正常。

好转 不需药物辅助,每星期排便3次以上,排解较通畅,便量便质正常。

无效 症状无明显改善。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为94.4%,对照组为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

慢性便秘为临床常见症状,中医学认为,便秘病位在肠,由燥热内结、气机郁滞、气血不足、津液亏损等原因造成腹气不通,浊气不降。与肺的通调水道,脾的升清降浊,肝的疏泄等有关[2]。可发生于任何年龄,患病率随年龄增长而明显增加[3]。生活规律、饮食习惯、情绪因素、病后产后、药物作用等多种因素都可能成为发病诱因。

在临床实践中,针刺疗法和穴位埋线都可以有效地治疗便秘[4-8],也曾有过多篇报道,我们将两种方法进行对照观察,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但可以看出,治疗组治愈率高于对照组。埋线组患者能更好地坚持治疗,主要是因为治疗次数相对较少,间隔时间长,疼痛较少。对照组患者有一些难以坚持治疗而放弃治疗的现象(开始统计时两组例数相同,对照组有6例未能坚持10次以上治疗而去除),主要因时间长而不易坚持,对疼痛的惧怕等因素。在治疗起效时间上,对照组多在3～5次治疗后起效,随治疗次数增加疗效越好。治疗组多在首次治疗后 1～2 d起效,7～10 d后疗效降低,再次治疗后疗效延长,2～4次治疗后疗效巩固。

两组治疗在选穴时思路相同,以大肠的背俞、腹募、下合穴为主,配合辨证取穴。但在治疗中,因为埋线刺激量较大,取穴时以肌肉丰厚处为主,而且更应该注意穴位的准确性。为防止反复刺激引起穴位疲劳,或埋线吸收不完全,我们采用功能近似的腧穴交替使用。慢性便秘是由多种因素影响的慢性病,治疗时需要一定的次数和时间,通过我们的观察,针刺和埋线治疗都能取得较好的疗效,均可避免药物的毒副反应,疗效维持较好,尤其埋线疗法,节约时间,治疗次数少,作用时间长,更适合慢性病的治疗[9,10]。

[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘的诊治指南(2007,扬州)[J].中华消化杂志,2007,27(9):619-622.

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[5]CHEN Xin-sheng, ZENG Sheng-jin, WU Fei, et al. Research Advance in Functional Constipation Treated by Acupuncture in Past Ten Years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(3):189-192.

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