火针治疗痰瘀阻络型经行头痛疗效观察

赵丽

(广州中医药大学,广州 510405)

经行头痛是指每逢经期或行经前后出现的以头痛为主要症状的病证,相当于西医“经前期紧张综合征”的范畴。头痛常发生在月经前1星期或月经期1星期内,对患者的生活造成极大的影响。笔者采用火针治疗痰瘀阻络型经行头痛35例,并与常规针刺治疗35例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例痰瘀阻络型经行头痛患者均为广州中医药大学第一附属医院门诊患者,按照简单随机法分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组中年龄最小18岁,最大43岁,平均(35±6)岁;平均病程为(5.04±2.21)年。对照组年龄最小 18岁,最大 41岁,平均(35±6)岁;平均病程为(4.82±2.34)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准参照《中医常见病诊疗常规》[1]。

1.3 纳入标准

①符合经行头痛的诊断标准;②头颅CT、MRI检查证实排除其他器质性病变引起的头痛者。

1.4 排除标准

①不符合诊断标准或纳入标准者;②其他原因导致经期头痛的患者;③合并严重的心、肺、肝、肾疾病与精神病患者。

1.5 中止、剔除标准

①未能完成疗程中途要求退出的受试者;②未能严格按照治疗方案执行的受试者;③临床研究过程中出现严重的并发症或病情变化不能继续接受治疗的受试者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取率谷(双)、头维(双)、百会、阿是穴。每次针刺选取1～2个不同的穴位,3 d内同一穴位不重复施术。患者取仰卧位,选准穴位,常规消毒后,选用贺氏中粗火针,一手持乙醇灯,一手持针,在火焰外焰部将针尖及前部针身烧热,呈白亮时迅速垂直点刺所选穴位。点刺完毕后迅速以跌打万花油外敷针孔,嘱患者 12 h内勿进水,忌鱼腥、豆类、生冷等食物。每月经行前1星期开始治疗,经净后停止针刺,2个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

采用常规针刺治疗,取穴同治疗组。患者取卧位,常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.35 mm×25 mm一次性针灸针,单手快速进针法进针,施以快速连续的捻转,每次连续捻转2 min。治疗时间及疗程同治疗组。

2.3 观察指标

2.3.1 疼痛指数

根据《内科常见病诊疗常规》[2]所制定的疼痛指数确定方法进行测定,着眼于疼痛程度、持续时间、发作频率的缓解情况。疼痛指数为每次发作的疼痛计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。

2.3.2 疼痛程度

采用目前国际临床上常用的直观模拟标尺法(VAS)[3],受试者在一根标有10 cm长,一端标有“不痛”,另一端标有“最痛”的尺子上标出受试者的疼痛程度。≤2 cm者计1分,2～4 cm者计2分,4～6 cm者计3分;6～8 cm者计4分;8～10 cm者计5分。

2.3.3 疼痛持续时间计分法

数分钟～2 h(含 2 h)者计 1分;2～6 h(含 6 h)者计2分;6～24 h(含24 h)者计3分;24～72 h(含72 h)者计4分,大于72 h者计5分。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

疗效百分数=[(治疗前疼痛指数－治疗后疼痛指数)/治疗前疼痛指数]×100%。

痊愈 疗效百分数为90%～100%(含90%)。

显效 疗效百分数为55%～89%(含55%)。

有效 疗效百分数为20%～54%(含20%)。

无效 疗效百分数低于20%。

3.2 统计学方法

计量资料采用 t检验或方差分析,计数资料采用卡方检验,临床等级资料比较采用Ridit分析,所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后疼痛程度及疼痛时间比较

表1 两组患者治疗前后疼痛程度及疼痛时间比较(s)

表1 两组患者治疗前后疼痛程度及疼痛时间比较(s)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 时间 疼痛程度(分)疼痛时间(分)治疗组 35 治疗后 1.76±0.851)2) 1.90±0.761)2)治疗前 3.05±1.34 3.24±1.25治疗前 2.89±1.27 3.37±1.06对照组 35 治疗后 2.28±1.041) 2.35±0.931)

由表 1可见,两组治疗前疼痛程度和疼痛时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后疼痛程度和疼痛时间与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后疼痛程度和疼痛时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组改善疼痛程度和疼痛时间优于对照组。

3.3.2 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

由表2可见,治疗组总有效率为85.7%,对照组为74.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

4 讨论

火针疗法,古称“焠刺”、“烧针”等,是将针在火上烧红后,快速刺入人体,以治疗疾病的方法。如《灵枢·官针》:“焠刺者,刺燔针则取痹也”,说明可以用于痹证的治疗。火针的治疗机理是让温热刺激穴位和部位来增强人体阳气,集毫针、艾灸之功效于一身,鼓舞正气,调节脏腑,激发经气,温通经脉,活血行气[4-6]。痰瘀阻络型经行头痛是因痰瘀互结,瘀阻经络而致,而应用火针能够温通经脉,活血行气,化痰祛瘀,缓解疼痛。经行头痛常常表现为头侧、巅顶和前额疼痛,但以偏头痛居多,《张氏医通·诸痛门》:“偏头风者,其人平素先有湿痰,加以邪风袭之,久而郁热为火,总属少阳厥阴二经。有左痛忽移于右,右痛忽移于左者,风火击动其痰湿之气,所以互换也。”所以选取足少阳胆经穴位率谷。脾为生痰之源,胃经与脾经为表里经,头维为胃经之穴,又在头部,选取头维既可以调理脾胃之经,去除痰湿之患,又可以缓解局部疼痛。百会为督脉之穴,可以振奋阳气,祛痰化湿,温通经络,缓解疼痛。火针点刺以上诸穴有化痰祛湿、祛风活血、通络镇痛的作用。

[1]陈信义.内科常见病诊疗常规[M].北京:中医古籍出版社,1997:27.

[2]韩新峰,田元生.中医常见病诊疗常规[M].郑州:河南医科大学出版社,1997:141-142.

[3]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1997:265.

[4]HUANG Shu, ZHOU Jian-wei, ZHANG Yan, et al. Clinical Study on 1068 Cases of Acne Treated by Fire Needle Therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):204-208.

[5]邹波.火针治疗颈型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(5):310-311.

[6]阎翠兰,闫红,刘清军,等.火针治疗压疮的实验报告[J].上海针灸杂志,2011,30(1):59-61.