微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡临床研究

王金龄 闫志敏

1.海南省三亚市人民医院口腔科，海南三亚 572000；2.北京大学口腔医院中医粘膜科，北京 100081

微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡临床研究

王金龄1闫志敏2

1.海南省三亚市人民医院口腔科，海南三亚 572000；2.北京大学口腔医院中医粘膜科，北京 100081

目的 探讨微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡临床疗效。 方法 选择2010年1月～2012年3月90例创伤性口腔溃疡患者，随机分为治疗组和对照组，每组各45例，治疗组患者采用微波联合康复新液治疗，对照组采用口服维生素B2及维生素C等传统方法治疗，观察7 d。从止痛效果和总体疗效两方面进行评价。 结果7 d后，治疗组有效率（95.6%，43/45），与对照组（77.8%，35/45）比较，差异有统计学意义（χ2=7.089，P=0.029）；疼痛评分比较：治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组疼痛明显减轻，疼痛评分与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论微波配合康复新液治疗创伤性口腔溃疡具有较好的临床疗效，值得推广。

康复新液；微波；创伤性口腔溃疡

口腔黏膜创伤性溃疡是指由机械、物理、化学等局部刺激因素所致的口腔黏膜溃疡性疾病[1]。往往起病较急，伴发感染后患者疼痛明显，影响进食和说话，对患者身心影响较大，是口腔科门诊急诊中的常见病。笔者采用微波配合康复新液治疗口腔黏膜创伤性溃疡取得了良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年3月门诊诊断为口腔黏膜创伤性溃疡的患者90例，平均病程2 d，所有患者除口腔溃疡外无其他口腔黏膜病变，无用药史，无严重系统性疾病，女性患者排除妊娠期者。

将患者随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组：男 24例，女 21例；年龄＜ 20岁者 5例，平均（15.0±3.0）岁；20～40 岁者 10 例，平均（32.0±5.0）岁；41～60 岁者 21 例，平均（51.0±6.5）岁；＞ 60 岁者 9 例，平均（71.0±4.0）岁；残冠损伤者17例，占37.8%，进食损伤者12例，占26.7%，口内修复体损伤者7.8%，其他损伤者8例，占17.8%。对照组：男20例，女25例，年龄＜ 20岁者 3例，平均（15.02±2.5）岁；20～40 岁者 8 例，平均（33.0±6.0）岁；41～60 岁者 19 例，平均（52.0±6.0）岁；＞ 60 岁者 15例，平均年龄（73.0±2.0）岁；残根残冠损伤者 19例，占42%，进食损伤者10例，占22%，口内修复体损伤者7例，占5.6%，其他情况损伤者9例，占20%。两组年龄、性别、损伤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 药物与设备

康复新液 （内蒙古京新药业有限公司，批准文号：z15020805）。HBS-A型微波手术治疗仪（南京华贝电子医疗设备有限公司），微波频率（2 450±30）MHz，输出功率 0～150W。

1.3 治疗方法

首先对所有病例去除致病因素。治疗组使用康复新液含漱，将药物10mL含于口内5min后缓慢咽下，服药后30min内禁食水，每日3次。同时首诊使用微波仪治疗：病灶处以地卡因表面麻醉，安尔碘Ⅲ型消毒液局部消毒，调整微波功率为30W，时间设定为3 s，根据病变大小选择双针或柱状探头，将治疗端紧贴溃疡处，启动脚踏开关。溃疡面较小者，全溃疡面热凝，一次完成治疗；溃疡面较大者，多点间隔照射，次日余留面补充照射，均以病变组织发白为度。对照组给予基础药复方氯己定含漱，并口服维生素B2和维生素C。

1.4 观察指标

记录并比较两组患者用药及治疗后愈合情况、疼痛情况。

1.5 评价标准

1.5.1 疼痛评分 采用视觉类比量表（VAS）记录损伤每天的疼痛分值。即在一条10 cm长的线段上，一端标记0代表无不适及疼痛，另一端标记为10代表无法忍受的不适及疼痛，让患者在线上最能反映自己疼痛之处划一交叉线，每日1次；

1.5.2 治疗效果 显效：治疗后疼痛消失，局部充血红肿消退，溃疡面5 d内愈合；有效：治疗后疼痛减轻，局部充血红肿消退，溃疡面7 d内愈合；无效：治疗前后无明显改变或溃疡扩大。有效率=（显效人数+有效人数）/每组总人数×100%；显效率=显效人数/每组总人数×100%。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，两两比较采用 LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效结果比较

7 d后复诊，结果显示观察组比对照组有效率明显提高，溃疡期缩短，且无不良反应。观察组总有效率为95.6%，对照组为77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组疼痛评分比较

两组疼痛评分比较：治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组疼痛明显减轻，与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表 2 疼痛评分比较（，分）

表 2 疼痛评分比较（，分）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组对照组45 45 t值 P值7.12±0.65 7.24±0.66 0.869 0.387 3.02±0.58*3.64±0.72 4.498 0

3 讨论

口腔黏膜创伤性溃疡创伤因素较多，由于进食过硬等造成黏膜下血泡形成的溃疡或由腐蚀性药物等原因形成的溃疡往往溃疡面较大，易伴发感染，产生明显疼痛及延缓愈合；残根、残冠多造成舌部侧缘溃疡，疼痛明显，严重影响进食及说话，患者就诊心情迫切。因此，控制感染、减缓疼痛、促进溃疡面快速愈合是治疗口腔黏膜创伤性溃疡的关键。

微波在口腔科的应用越来越广泛，已用于治疗多种口腔疾病[2-4]。对于口腔溃疡的治疗，主要基于口腔黏膜为富水组织，水分子等极性分子在微波作用下产生高速运动，分子间摩擦生热，使溃疡面瞬间凝固而形成一层保护性假膜；同时，微波可激活各类生长因子，促进组织细胞增殖、分化，来加速黏膜创面的恢复[5]。术后观察到，治疗后的溃疡面周围黏膜充血水肿现象明显轻于对照组，考虑缘于热效应只局限在溃疡面内，未对周围组织产生副损伤。同时，微波的热效应使血液循环加速、促进局部病理代谢产物吸收、产生了抗炎、消肿作用，双重作用的结果使治疗组疗效明显优于对照组。

在微波治疗中，一般选用功率20～30W，时间2～5 s，功率大则时间短，功率小则时间长，病变组织呈现白色即可；个别患者有灼痛感，可酌情降低输出功率治疗；所选探头应小于溃疡面，治疗过的部位避免重复热凝；溃疡面过大者，应间隔热凝；口内假膜可起到保护创面减轻疼痛的作用，应嘱患者勿自行揭除，可待其自然脱落。

康复新液是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物。《本草纲目》中记载[6]，捕捉后用沸水烫死，晒干或烘干，以干燥或新鲜全体入药，有活血散瘀、解毒消疳、利水消肿等功效。现代医学研究，其中多元醇、肽类、黏糖氨酸、黏氨酸、多种氨基酸和多种促进生长因子对疾病的治疗发挥作用[7]；肖小芹等[8]研究亦证实，美洲大蠊粗提物对炎症引起的组织水肿和渗出具有明显抑制作用，并有显著的镇痛作用，能最大限度降低抗生素的使用[9]。康复新液为液体剂型，治疗组内服加外用的使用方法，既增加了药液与创面的接触时间，利于药液的组织渗透，充分发挥药物局部作用，又可达到全身治疗的目的，最大限度地发挥其治疗作用，尤其对于创面较大微波只能间断热凝的病例，康复新液的应用能起到较好的补充作用

微波与康复新液联合应用，止痛效果明显优于对照组，源于微波与康复新液的多重作用，在口腔急诊中发挥作用明显。该药无味无刺激，用药后疼痛激惹率低，患者依从性较好。微波治疗时温度只在60～100℃间，故无组织烧焦的臭味，操作时间短，不流血，治疗过程更加人性化，患者易于接受。

治疗组中2例无效病例，1例在治疗的第3天将微波治疗形成的假膜自行揭去，至基底出血再次形成创伤面，而没有及时复诊，导致延期愈合。可见微波形成的假膜起到了很好的保护作用，术后的医嘱由此也显得极为重要。另一病例为溃疡面较大，未进行次日的补充照射，未照射区疼痛缓解不显著。7 d后复诊，微波照射区溃疡面愈合顺利，未照射区部分延期愈合，这似乎反映了微波在该治疗中起到了核心作用。但本实验未设立微波组与康复新液对照组，还有待于今后进一步观察。

创伤性溃疡的治疗方法很多，多为局部用药[10-11]，亦有用中药汤剂治疗者[12]。微波联合康复新液，是局部与全身、门诊治疗与家庭用药相结合的一种疗法，各有效作用相互补充，缓解疼痛快速，疗效明显优于常规治疗，值得在口腔门急诊中推广。

[1]周红梅，周刚，周威，等.口腔黏膜病药物治疗精解[M].北京：人民卫生出版社，2010：58.

[2]王正伦，敖忠邦，张平，等.手术加微波治疗牙龈瘤的临床应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（6）：347-348.

[3]张平，敖忠邦，王正伦，等.微波治疗牙龈瘤的临床观察[J].华西口腔医学杂志，2005，23（1）：85.

[4]唐以隆，林祥.微波与甲醛甲酚治疗感染根管的疗效比较[J].中国实用口腔科杂志，2008，1（9）：556.

[5]董艳丽，吕辉，刘文旖.肿痛安联合微波治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J].口腔医学，2012，32（5）306-307.

[6]李时珍.本草纲目[M].北京：人民卫生出版社，2000：1010.

[7]孙艳鹏.康复新液联合甘美达凝胶治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（10）：19-20.

[8]肖小芹，汪世平，徐绍锐，等.美洲大蠊提取物抗炎、镇痛作用的实验研究[J].中国病原生物学志，2007，2（2）：140-143.

[9]戴杰，於琴飞，郭金炉，等.康复新液治疗口腔黏膜创伤性溃疡疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（3）：474.

[10]施玉芬，李依芬，张福定.硝酸银治疗创伤性口腔溃疡56例临床分析[J].福建医药杂志，2008，30（2）：46-47.

[11]宁春生.欧柏宁凝胶剂治疗创伤性口腔溃疡39例临床观察[J].中国现代药物应用，2008，2（12）：46-47.

[12]赵小曼，赵雅君，孙永进.用药溃疡汤治疗创伤性口腔溃疡的临床观察[J].湖北中医杂志，2009，31（9）：50

Clinical research of treating traumatic oral ulcer w ith m icrowave and Kangfuxin Liquid

WANG Jinling1 YAN Zhimin2
1.Department of Stomatology,the People′s Hospital of Sanya City,Hainan Province,Sanya 572000,China;2.Mucosal Department of Traditional Chinese Medicine,Stomatology Hospital of Peking University,Beijing 100081,China

Objective To investigate the clinical effect of treating traumatic oral ulcer withmicrowave and Kangfuxin Liquid.Methods90 cases of patientswith traumatic oral ulcer from January 2010 to March 2012 were divided into treatment group,and control group with 45 patients in each group.Patients in treatment group were treated with microwave and application of Kangfuxin Liquid;patients in control group were treated with traditionalmethods such as VitB2and VitC,7 days were seen as a course.Analgesic effects and total therapeutic effects were assessed.ResultsThe effective rate in treatment group and control group were 95.6%(43/45)and 77.8%(35/45)respectively after 7 d,the difference was statistically significant(χ2=7.089,P=0.029).The difference of pain scores in the two groups before the treatmentwas not statistically significant(P＞0.05);the pain was found relieved in treatment group after the treatment,the difference of pain scoreswas statistically significant(P＜0.01).ConclusionMicrowave combined with Kangfuxin Liquid can achieve good clinical effects in treatment of traumatic oral ulcer,it isworthy of clinical application.

Kangfuxin Liquid;Microwave;Traumatic oral ulcer

R781.51

A

1673-7210（2012）12（a）-0064-03

国家自然科学基金（81000441）。

王金龄（1971.5-），女，汉族，副主任医师；研究方向：口腔内科。

2012-08-10 本文编辑：李继翔）