骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合疗效分析

陈立兵

（吉林省九台市中医院骨伤科，吉林 九台 130500）

大部分临床骨折患者由于出现感染现象、血供情况受损、固定处理不恰当等原因，导致新骨在术后生成过程中受到阻碍，由纤维组织对骨折断面的缺损的间隙进行填充，骨端无法达到骨性愈合标准，进而形成骨延迟愈合及骨不连现象，该类症状是临床骨科治疗过程中一种较常见的并发症[1]。为了对采用骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合的临床效果进行研究观察，让临床能够对骨膜瓣移位术进行更加深刻的了解，为临床提供对骨不连和骨延迟愈合的患者进行治疗的有效方法，使骨折患者的骨愈合情况更加理想，我们组织进行了本次研究。在整个研究的过程中，我们将在过去一段时间内来我院就诊的74例患有骨不连及骨延迟愈合的临床确诊患者病例分为两组，对这两组患者分别采用理疗方式与骨膜瓣移位术进行治疗。并对治疗后一段时间后两组患者的骨愈合情况、治疗过程中是否发生了严重的并发症以及不良反应等情况、治疗后病情发生复发的情况以及患者对临床治疗与护理的的满意度予以比较分析。以下为本次研究的主要内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法抽取在2007年6月至2011年6月这四年时间内我院收治的患有骨不连和骨愈合延迟的临床确诊骨折患者病例74例，将其分为A、B两组。在A组患者中包括男性患者22例和女性患者15例；患者的年龄区间为21～65岁，其平均年龄约为46.3岁；在B组患者中包括男性患者25例和女性患者12例；患者的年龄区间为24～63岁，其平均年龄约为44.7岁。以上所统计的患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，可以对其进行比较分析。

1.2 方法

将随机抽取的74例临床确诊患者病例平均分为A、B两组，每组有患者37例。对A组患者采取理疗的方式进行治疗；而对B组患者则采用骨膜瓣移位术进行治疗。并对治疗后一段时间两组患者的骨愈合情况、治疗后病情发生复发的情况以及患者的满意度等内容进行比较分析。

1.3 骨痂生长程度评价标准

以X射线结果作为评估的标准。Ⅰ度：骨折线非常清晰，没有骨痂存在； Ⅱ度：骨折线不是特别清晰，存在淡薄的骨痂或骨膜反应；Ⅲ度：骨折端有中等量或以上的骨痂存在[2]。

1.4 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

通过对两组患者的治疗情况进行比较结果可知，在治疗后的1个月和3个月的B组患者的骨愈合情况要显著优于A组患者；治疗过程中该组患者没有出现任何不良反应和严重的并发症；治疗后B组患者的复发率也显著低于A组患者；对于患者对临床治疗的满意度而言B组同样要比A组患者高很多，以上所有比较结果均具有明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1和表2。

表1 两组患者的骨痂生长程度比较[n/(%)]

表2 两组患者并发症、复发率、满意率比较[n/(%)]

3 讨 论

导致骨折患者在治疗后出现骨不连和骨延迟愈合的主要原因包括以下几点:导致该类患者骨不连现象的主要因素概括说包括全身因素和局部因素量部分[3]。①感染：感染现象会对患者的血运造成不良影响，使骨折端的坏死程度加重，进而导致断端间骨缺损症状出现，可引发骨不愈合；②骨折端的条件不良：主要包括软组织损伤程度严重、肌肉等组织嵌入到骨折断端、骨质出现严重缺损；③应力产生的干扰：肌肉收缩过程、肢体重力等构成所产生的应力，尤其是剪式和旋转应力，会导致骨折端产生不利于骨愈合的活动，故在对骨折患者进行治疗的中应强调对患肢进行牢固的固定[4]；④粗暴或反复多次的进行手法整复：可能会使局部的血运收到破坏，还会导致骨折的稳定性丧失；⑤过度的牵引：过度的牵引所产生的张力可使血肿内的新生血管受绞窄，对血运情况造成严重的不良影响，或使已经形成的纤维组织发生撕裂，断端发生分离；⑥固定的范围或位置选择不恰当；⑦患者在治疗后过早进行肢体活动；⑧手术中对骨膜进行广泛剥离或碎骨片的去除过多；⑨骨折断端的血供情况，血供差，会使愈合难度加大[5]。

总而言之，采用骨膜瓣移位术对患有骨不连及骨延迟愈合的患者进行治疗具有很好的临床效果，能够让该类患者的骨愈合率得到显著提高，使骨愈合时间明显多段，且治疗安全彻底，基本不会出现并发症和再复发现象。

[1]陈振光,张发惠,余国荣,等.带血供胫骨内侧面骨膜瓣移位术[J].中华实验外科杂志,2007,14(16):348-349.

[2]陈振光,陈秀清,余国荣,等.腓血管为蒂的胫腓骨远段后面骨膜瓣移位术[J].中国临床解剖学杂志,2007,15(13):217-218.

[3]谭金海,陈振光,余国荣,等.胫前血管骨膜支胫骨骨膜瓣移位术[J].中华实验外科杂志,2008,15(18):241-242.

[4]钟桂午,张发惠,刘经南,等.胫前动脉踝上支骨皮瓣移位术的解剖及临床应用[J].骨与关节损伤杂志,2007,12(14):206-207.

[5]张开欣,段友建,孙天全,等.游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并重度贴骨瘢痕[J].中国矫形外科杂志,2009,17(13):246-247.