医院血液最佳库存量的探析

吴海军

（深圳市宝安区石岩人民医院检验科，深圳 宝安 518108）

血液是各成分血制品的总称，包括血浆、冷沉淀、红细胞悬液等。库存量指的是各成分血制品的储备量。血浆、冷沉淀有效期长达1年，库存量主要考虑血库贮血设备的容量。而红细胞悬液有效期仅为35d。最佳的红细胞悬液库存量应该是能最大程度地满足临床用血，并且能有效地减少库存量和库存时间来提高输血的效力，降低报废率[1]。然而到目前为止，关于医院红细胞悬液库存量控制的文献报道比较少，更多是为血液中心或血站库存量的探讨，但只有合理有效地控制终端医院的红细胞悬液的最佳库存量，才能使得其报废率有效地下降，在一定程度解决现在的“血荒”问题。为此，探讨本院储血的最佳库存量，并且对血液的库存的质量控制进行分析。以下，对我院2008年1月至2010年12月O型、A型、B型、AB型红细胞悬液使用情况，统计并分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 统计资料

统计分析我院2009年1月至2011年12月O型、A型、B型、AB型红细胞悬液每月实际的使用量。

1.2 统计方法

用血量以单位（U）计算：1 U为200mL全血或全血分离制备的红细胞悬液。根据我院2009年1月至2011年12月的用血量数据进行统计，计算O型、A型、B型、AB型红细胞悬液的每月用量的平均值和标准差。样本容量（统计的月数）为12；取置信水平（置信度）为0.99，即α=0.01；自由度为11（即样本容量-1）。计算公式：平均误差=标准偏差/SQRT（样本容量）；t分布的双侧分位数=TINV（1-置信度，自由度）；允许误差=t分布的双侧分位数*平均误差；每月用血量置信下限=每月用血量的平均值-允许误差；每月用血量置信上限=每月用血量的平均值+允许误差；每周用血量置信下限=每月置信下限/4（周）；每周用血量置信上限=每月置信上限/4（周）。

表1 我院2009年1月至2011年12月每月用血量及平均值（单位：U）

表2 O型、A型、B型、AB型红细胞悬液用量分析

1.3 统计学处理

应用SPSS16.0软件进行分析，分别计算各型红细胞悬液每月用量的平均值和标准差，以（±s）表示。采用区间估计方法，计算各型红细胞悬液月用量和周用量单侧置信下限。

2 结 果

2.1 我院2009年1月至2011年12月O型、A型、B型、AB型红细胞悬液每月实际的使用量比较。见表1。

2.2 各型红细胞悬液每月、每周实际用量分析，见表2。

3 讨 论

由表1可得，在2009年1月至2011年12月期间，O型、A型、B型、AB型红细胞悬液每月用量的波动幅度都比较大。其中AB型红细胞悬液每个月的使用量明显低于其他各类血型，而当中每月用量最多的为O型血液。全年红细胞悬液，2月份和10月份各型红细胞悬液平均用量总计值偏低，4月份、5月份和7月份各型红细胞悬液平均用量总计值偏高，由此可知，O型、A型、B型、AB型红细胞悬液每月用量无明显季节差异。

从表2可以看出得出，O型、A型、B型、AB型红细胞悬液用量下限分别为：20.2、15.8、11.9、4.1。若要保证进入本院血库的O型、A型、B型、AB型红细胞悬液能够在一周内全部发出，那么血库红细胞悬液存量要小于或等于用血量的置信下限。因此，O型、A型、B型、AB型红细胞悬液最佳的库存量应分别为20U、16U、12U、4U。

医院血库的库存量如果过高，一方面会占用医院一定的资金和劳动力；另一方面还会造成血液的严重浪费，例如：我国红细胞悬液保质期一般在35d，过期就必须报废。然而血库的库存量也不能太少，以至于无法满足临床紧急用血需要。所以，本院需要找到最佳血液储存量。

根据文献报道，在输血后的免疫抑制中，起主要作用的是血制品的储存时间，静脉滴注输血后出现感染的风险会随着保存时间的增加长而增加[2,3]。本院为了保证库存的血液能在比较新鲜时使用，尽可能在一周内用完，因此血库血液的最佳库存量应小于用血量的置信下限。本院O型、A型、B型、AB型血液最佳的库存量应分别为20U、16U、12U、4U。A型血最佳的库存量本应小于用血量的置信下限下限15.8U，然而考虑到有紧急用血的需要，将之提高至16U。另外，血液库存量可以根据O型、A型、B型、AB型血中AB型使用最少，O型血液使用最多，作出适当的调整。当前，我院血库O型、A型、B型、AB型红细胞悬液的库存量分别是20U、16U、12U、4U。当需要紧急用血但库存不足时，与血站提前沟通，保证1h内血液可以补充，满足临床用血的需求，这与统计分析的每周最佳的库存量基本吻合。

当然，单纯通过统计软件得出的分析结果，不能完全反映实际。因此，本院的血库常依据医院住院床位数，急诊综合的床位数，每年的手术例数，各科的诊疗项目，临床新技术的应用和医院的基本建设，建立血液合理的库存数和年度计划。血库还需要每日统计每日血液的发出量，各型血液的使用数量，实际库存血液的数量，择期手术的备血申请等信息，根据这些信息与采供血机构信息沟通来实时地调整血液的库存数，是一个动态调整过程。

[1]郭康社,李凤琴,冯娜,等.血站最佳血液库存量设定方法探讨[J].中国卫生质量管理,2006,13(6):71-73.

[2]孟子玉.医院储血最佳库存量探讨及应用[J].实用医技杂志,2010,17(11):1072.

[3]王全立,罗为东,穆士杰,等.临床输血与免疫[M].西安:第四军医大学出版社,2007.