饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响

肖 菲 李劲松

（云南省景洪市西双版纳州人民医院内五科，云南 景洪 666100）

糖尿病是一种终身性疾病，与心血管疾病有密切的相关性，且常伴随多种并发症，严重影响了患者的生活质量。良好的血糖控制水平有利于延缓糖尿病的病程，减少并发症的发生。但就目前而言，我国糖尿病患者的血糖控制水平并不理想，饮食控制不合理是其中的一个重要因素。因此，加强对糖尿病患者的饮食控制十分重要。我院2010年5月至2011年4月对50例2型糖尿病患者在常规治疗的基础上实施饮食护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例均为在我院确诊并接受治疗的2型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准，排除一型糖尿病，反复严重低血糖及低血糖昏迷、明显的心血管疾病或肝病、周围神经病变、活动性增殖性视网膜病、结缔组织病及感染性疾病者。入院前只服用口服降糖药（除外胰岛素增敏剂）治疗，且药物剂量稳定1个月以上，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HhAlc）＞8.5%，其中男性47例，女性53例，年龄27～78岁，平均（45.5±5.2）岁，病程3个月～18年，平均病程（15.1±3.5）年。平均体质量指数（28.6±3.1）。临床表现为腹型肥胖、腹胀、易疲劳、口渴干、血压血脂增高。该组患者均自愿参加治疗并签署知情同意书，将该患者按照入院顺序分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病程、血糖水平等一般资料方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

所有患者入院后次日清晨空腹抽血，检测血糖、HbA1c、血脂、血胰岛素浓度，给予口服二甲双胍片0.5g、阿卡波糖片50mg，3次/d。对于不能耐受二甲双胍大剂量的患者，口服瑞格列奈片1mg，1～3次/d，部分患者采用诺和锐特充治疗，在患者餐前15min给予诺和锐特充，初始剂量为0.5～1.0U/（kg•d），再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量。两组均观察2个月。

1.3 护理措施

①对照组采用常规护理，患者治疗期间禁止吸烟、剧烈运动及服用其他能引起血糖升高的药物。给予运动指导，采用强度较小有规律的有氧运动，运动时要注意放松性、循序渐进、持之以恒。提倡少量多餐，食物以偏淡为好，搭配低脂、低盐、优质蛋白等的饮食，要戒除饮酒，刺激性食物如辣椒应少吃。不饮含糖饮料，控制总热量的摄入，避免摄入高糖饮食（淀粉类）和高脂饮食[1]。介绍糖尿病的相关疾病知识，指导患者用药和进行自我监护，监控血糖。②观察组：在对照组的的基础上加强饮食护理，向患者宣教饮食控制的重要性，包括对食物成分的分析，膳食的搭配。据患者的年龄、性别、标准体质量、实际体质量、有无合并症及季节特征规定患者热量的摄入[2]。三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。碳水化合物摄入量占总热量的55%～75%；蛋白质的摄入量占总热量的10%～20%，优质蛋白占1/2以上，其摄取则要以豆类及动物性蛋白为主。脂肪的摄入量占总热量的20%～30%，主要来自肉类及烹调用油等

1.4 评价指标

比较两组患者的临床疗效（显效、有效、无效）[3]，护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖的含量、胰岛素抵抗指数。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组显效27例，有效15例，总有效率为84.0%显著高于对照组的总有效率为68.0%，P＜0.05。观察组和对照组治疗后的HOMA-IR分别为（1.75±0.36）、（2.54±0.47），观察组显著低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者血糖控制效果比较

两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖的含量均较治疗前显著改善，但观察组的改善效果显著优于对照组，P＜0.05。见表2。两组治疗期间未发生严重低血糖不良时间，非低血糖不良事件。

3 讨 论

近年来，随着我国人民生活方式的转变和老龄化步伐的加快，糖尿病的发病率正在逐渐上升。糖尿病是威胁人类健康的主要慢性疾病之一，尚无治愈的方法。饮食因素在糖尿病的发病过程中的作用不可忽视。较好的控制血糖对提高患者的疗效改善预后有着重要作用。糖尿病饮食控制是糖尿病治疗过程中的基本措施之一，适当的饮食控制既能控制体质量，改善高糖状态，还能保证糖尿病患者营养和热量的需要，能避免餐后高血糖或饥饿性酮症发生，而且提高耙组织对胰岛素的敏感度，可有效地控制血糖、血脂，降低或延缓慢性并发症的发生[4]。本研究结果显示，在常规护理的基础上加强饮食护理，可提高患者的治疗效果，有效的控制空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖水平，观察组显著优于对照组，P＜0.05。综上所述，饮食护理有利于控制糖尿病患者的血糖水平，降低胰岛素抵抗指数，提高患者的生活质量。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后血糖改善比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗前后血糖改善比较（±s，mmol/L）

注：同组内护理前后相比，*P＜0.05。观察组与对照组相比，△P＜0.05

组别 时间 空腹血糖 餐后2h血糖 睡前血糖观察组n=50 护理前 12.6±2.5 16.7±3.8 15.4±4.3护理后 6.1±1.3*△ 7.8±1.4*△ 7.5±2.1*△对照组n=50 护理前 12.5±2.7 17.1±4.1 15.7±4.6护理后 8.4±1.2* 9.7±2.2* 8.7±1.9*

[1]谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育[J].中国慢性疾病与控制,2008,16(3):312-313.

[2]黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志,2006,3(7):365.

[3]李锦.饮食健康教育在北方糖尿病病人社区护理中的应用[J].护理研究,2009,23(6):1686-1687.

[4]张笑萍,江素娟.糖尿病病人的饮食护理[J].全科护理,2009,7(33):3035-3036.