房国荣
(广东省清远市连南瑶族自治县人民医院外科,广东 清远 513300)
烧伤是由热力所阴气的组织损伤。小面积浅表烧伤按外科原则,清创、保护创面,能自然愈合。大面积深度烧伤的全身性反应重,需早期及时补液,维持呼吸道通畅,纠正低血容量休克;其烧伤组织是全身性感染的主要来源,应早期切除,自、异体皮移植覆盖;必须重视形态、功能的恢复[1]。我院应用康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)湿敷于创面,促进创面愈合,疗效显著,现报道如下。
选择我院2008年7月至2011年6月收治的浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组25例,男13例,女12例;年龄1~60岁,平均34岁;烧伤面积最小为2%,最大为9%。对照组25例,男14例,女11例,年龄1.5~62岁,平均32.6岁;烧伤面积最小为1%,最大为10%。两组烧伤原因为热液、热蒸气、热金属等。两组一般资料比较,无统计学差异。
1.2.1 常规治疗
创面处理,清洁创周健康皮肤,移除异物,浅Ⅱ°水疱皮予保留,水疱大者,用消毒空针抽去水疱液。深Ⅱ°烧伤的水疱皮予清除。
1.2.2 分组换药
治疗组:常规清创,将纱布以康复新液浸透,敷于创面,再以油纱布覆盖。对照组:常规清创,将纱布以碘伏浸透,敷于创面,再以油纱布覆盖。两组均每日换药一次。
治疗组中康复新液对创面刺激性小,无明显疼痛感。对照组中碘伏对创面有刺激性,疼痛感明显,尤其是小儿,能致小儿哭闹,影响护理及换药。
治疗期,无病例感染。治疗组浅Ⅱ°创面湿敷康复新液2d后,渗出液明显减少,4d后肿胀、渗出消失;深Ⅱ°创面湿敷康复新液3d后,渗出液明显减少,4d可见创缘肉芽组织生长。
两组创面愈合时间比较,见表1。
两组均无明显不良反应。
浅Ⅱ°烧伤,伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生,如不感染,1~2周愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。深Ⅱ°烧伤,伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉迟钝,由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周,但常有瘢痕增生[1]。Ⅱ°烧伤在避免感染的条件下,消除炎症水肿、改善创面微循环、调节免疫功能,可促进创面愈合。而康复新液是由蜚蠊科动物干燥虫体乙醇提取物制成的溶液,具有通利血脉、养阴生肌的作用,外用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮的创面,正适应用于Ⅱ°烧伤创面。
表1 创面愈合时间比较表(d, )
本临床观察对浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面以康复新液及常规碘伏湿敷,观察患者主观感受、创面渗液、创面肉芽组织生长情况、创面愈合时间及不良反应。结果表明,康复新液能减轻患者换药疼痛,减少创面渗液,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,无不良反应。在临床上值得推广。
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.
[2]郭英.康复新液在烫伤创面的应用效果观察[J].中国医药导报,2009,6(18):68-69.
[3]杨新蕾,张新合.康复新液治疗Ⅱ度烧伤疗效观察[J].中华中西医学杂志,2001,2(1):49-50.