常见交通损伤的应急救护(下)

□王黛菲

常见交通损伤的应急救护(下)

□王黛菲

躯干骨折，亦是车祸中常见的损伤，主要发生于胸廓与骨盆、脊柱等处。

[锁骨骨折应急救护]

锁骨骨折后，锁骨会发生变形，有血肿，肩部活动时疼痛会加重。

若有丁字夹板，可置于伤员背后肩胛骨处，用三角巾绕肩两圈后在夹板上打结，夹板下端则用三角巾固定于腰背部。

如果没有丁字夹板，则可采用锁骨固定带。让伤病员坐下，将两条三角巾分别折叠成五指宽的条带，用棉垫等衬在腋窝处，然后将两条三角巾分别绕肩腋部一周，在腋后方打结，最后将两根三角巾向后背中间拉紧再打结。

第三种固定方法，仅采用三角巾进行前臂悬吊固定。操作手法：将三角巾的一个底角打结，兜住伤侧手掌，三角巾缠绕包住整条手臂后用顶角的线绕一下，抬起手臂，把两个底角在伤员脖子后系住。另用一根三角巾叠成带状，将上提的手臂在手腕部位固定于躯干即可。

[骨盆骨折应急救护]

骨盆骨折最易发生于耻骨联合、耻骨上支及耻骨下支。若伤及大血管，出血量常在1800毫升以上，造成失血性休克而死亡。若未伤及大血管，现场可采用全臀包扎的固定方法。

操作时，先在地上铺开一块三角巾，顶角处系上一根布带以延伸长度。令伤者仰卧，用三角巾托住骨盆外侧，两底角系向腹前正中打结，顶角则自两腿间提起，系向打结处。然后使伤者膝部屈曲并拢，膝间加垫以三角巾缚扎，腘窝下放置书包或枕头等架起，以缓解疼痛。

[脊柱骨折应急救护]

脊柱骨折时，现场处置不当会损伤到脊神经，易造成半身截瘫。救护人可先用颈托固定伤者头部，再用脊柱板或与体同宽的硬木板作为固定物，使伤者下肢伸直并拢，上肢置于两侧，躯体处于长轴位，再用宽带将伤者的肩部、骨盆、双腿固定于硬板。此法需要3~4人共同操作，但难在协调配合，若无把握，还是以拨打120等待专业人员处置为妥。

正确良好的固定能迅速减轻伤者的疼痛，减少出血和肿胀，预防休克，防止损伤脊髓、血管和神经等重要组织，是搬运的基础，有利于进一步治疗。

>>锁骨骨折固定法