垂直进针法在成人肘正中静脉采血中的应用

刘玉欣，孟 琪

垂直进针法在成人肘正中静脉采血中的应用

刘玉欣，孟 琪

静脉采血为有创操作，常出现一些并发症，如局部疼痛、出血、青紫、肿胀。为了减少病人采血并发症，我们尝试在肘正中静脉采血时采用垂直进针方法采血。经过观察发现垂直进针法采血可有效减轻疼痛，减少采血并发症发生。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择我院2010年3月—5月门诊成人静脉采血病人1 000例，其中男580例、女420例，选择肘正中静脉采血，要求静脉直径大于采血针斜面、血管充盈和固定良好，病人无血液病、肝硬化等凝血功能障碍疾病。采血工作由同一护士操作。按照采血方法不同分为实验组和对照组各500例。

1.2 方法

1.2.1 用物 7号一次性采血针，一次性负压采血管。

1.2.2 采血方法 实验组：采用垂直进针法采血。常规局部消毒后，打开采血针，将采血针头斜面与静脉正面成垂直状，迅速刺入静脉上壁下面的血管腔内，针头进入静脉时具有穿过阻力后的落空感，如不慎刺穿静脉下壁可将针头稍向上提，见血液顺畅回流即可，立即接负压采血管留取血液标本，采完血后迅速拔针并按压针眼5 min。对照组：采用常规进针法采血。常规局部消毒后，使采血针头与皮肤成15°～30°进针［1］，由静脉的正面或侧面将针头先刺入皮下再刺入静脉，见血液迅速回流，立即接负压采血管留取血液标本，采完血后迅速拔针并按压针眼5 min。观察两组穿刺成功情况、压迫止血效果，询问病人疼痛反应。

1.2.3 统计学方法 采用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

实验组有疼痛感10例；压迫止血时，局部稍肿胀青紫1例，因病人静脉壁薄弱，穿刺时用力过大，使针尖扎透静脉下壁所致；穿刺成功率100%。对照组疼痛感35例；压迫止血时出现出血青紫3例，穿刺成功率100%。两组比较，见表1。

表1 两组疼痛、青紫发生情况及穿刺成功率比较

3 讨论

3.1 垂直进针可明显减轻疼痛 痛觉不仅与刺激的强度有关，而且与刺激的速率、作用时间及作用面积有关［2］。垂直进针法进针速度快、穿刺距离小，对组织破坏少，局部刺激作用时间短，病人疼痛感小甚至无疼痛感［3］。常规进针法是将针头与皮肤成一角度进针，首先将针头刺入皮下，然后再刺入静脉，进针速度慢，穿刺距离大，对组织破坏大，局部刺激作用时间长，容易引起疼痛。有报道，大角度静脉穿刺采血法可有效减轻病人的疼痛，甚至达到无痛的效果［4］。

3.2 垂直进针可提高按压准确率，减少采血并发症 采用垂直进针法采血时，皮肤针眼与静脉针眼在一条直线上，拔针后按压部位准确，不会出现皮下出血现象。常规方法采血时，针头与皮肤成一角度进针，皮肤针眼与静脉针眼有一段距离，拔针后按压范围小或稍有移位可能出现皮下出血。

3.3 提高工作效率 两组虽然穿刺成功率都为100%，但是常规进针法采血一般需要分两步进行，首先将穿刺针刺入皮下然后再刺入静脉，而垂直进针法直接刺入静脉，速度快，缩短了采血时间，提高了工作效率。

［1］ 赵爱荣.新编护理岗位技能操作规范［M］.北京：中医古籍出版社，2008：182.

［2］ 白菊人，陈子彬.生理学［M］.上海：上海医科大学出版社，1988：241.

［3］ 张丽玲，河文峰，李思逸，等.两种静脉穿刺手法的临床疗效观察［J］.全科护理，2011，9（6B）：1516-1517.

［4］ 刘萍萍，李金英.大角度静脉穿刺采血法的临床应用［J］.临床和试验医学杂志，2010，9：702-703.

Application of vertical needling in median cubital vein blood sampling for adult

Liu Yuxin，Meng Qi（Workers Hospital of Tangshan City of Hebei Province，Hebei 063000 China）

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.05.034

1009-6493（2012）2B-0444-01

R472

C

刘玉欣、孟琪单位：063000，河北省唐山市工人医院。

2011-09-24）

（本文编辑 张建华）