足底反射治疗对盆腔炎性疾病后遗症病人疗效的影响

盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，以往称为慢性盆腔炎，主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成[1，2]，导致长期盆腔痛、不孕或宫外孕。此病缠绵难愈，重伤元气。我院于2010年1月—12月采用足底反射配合中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症病人，疗效满意。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 80例盆腔炎性疾病后遗症病人均为我院妇科住院病人，诊断标准根据第7版《妇产科学》[3]中关于盆腔炎性疾病后遗症的诊断标准。①症状：月经量增多，月经不调，下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，白带增多或呈脓性，不孕等。②体征：子宫多呈后位，活动受限；附件增厚，压痛，变硬，有时可触及包块。③B超检查：炎性包块、盆腔积液、输卵管积液等。随机分为治疗组、对照组，每组40例。治疗组年龄23岁～47岁，平均32.8岁；病程最短3个月，最长8年，平均4年；对照组年龄22岁～49岁，平均34.0岁；病程最短2个月，最长9年，平均3年。两组病人年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组：采用中药常规治疗。治疗组在对照组治疗（中药口服加保留灌肠）基础上，配合足底反射治疗。足底反射治疗溶入中医的脏腑经络学说、西医的神经学说及新医学的生物全息学说，是传统医学手段之一。早在8世纪《华佗秘籍》中就有记载[4]。操作手法：病人先用温水清洁泡足30min，然后取仰卧位或半卧位，护士坐于足前，用毛巾包裹右足；双手涂抹按摩膏，用拇指或食指第一指间关节先按摩左足肾、输尿管、膀胱基本反射区1min～2min，再按照左足底反射区（脾、性腺、生殖腺、骨盆）→足内侧反射区（子宫、阴道）→足外侧反射区（生殖腺、卵巢、下腹部）→足背反射区（免疫系统）的顺序按摩；再重复按摩基本反射区。先按摩左足，然后右足，力度以使反射区产生酸痛为度，要有一定的节奏，不可忽快忽慢、时轻时重。每次40min，每个反射区按摩30次～70次，病变反射区可按摩5min，2d按摩1次。15次为1个疗程，连续2个疗程。告知病人接受治疗后要在半小时之内饮用温开水300mL～500mL。按摩均由受过培训的护士操作。

1.2.2 注意事项 ①禁忌证：妇女月经期及妊娠期；②根据不同的反射区选择适合的按摩手法：捻法、捏法、指揉法、指按法等；③双足总体按摩方向为向心性按摩，沿着静脉、淋巴回流的方向按摩；④按摩的顺序最好不要颠倒；⑤饭后30min内不宜按摩，以免对胃产生不良刺激；⑥足部有外伤、疮疖、脓肿，治疗时应避开患处，可在另一足相同部位进行按摩.按摩后出现皮肤红肿、淤血者，可暂时停止在该处按摩，并在患处涂上红花乙醇；⑦按摩结束后，术者不宜用凉水洗手，一定要用温水将手洗净。

1.2.3 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》制定[5]。①治愈：症状、体征完全消失，B超检查恢复正常；②好转：症状、体征明显减轻，B超检查有所改善；③无效：症状、体征及B超检查均无明显缓解。总有效为治愈加好转。

1.2.4 统计学方法 采用统计软件SPSS13.0进行χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组疗效比较

3 讨论

3.1 足底反射治疗的理论基础 现代医学认为，盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎。本病若在急性期未能彻底治愈，则可造成盆腔粘连、积液、输卵管阻塞而导致慢性盆腔疼痛、不孕、输卵管妊娠等疾病。本病属于中医妇科学“带下”“痛经”“月经不调”“瘾瘕”“妇人腹痛”及“不孕症”等范畴。多因房事不节或经期、产后胞脉空虚，外邪乘虚而入，与气血相互搏结，蕴积于胞宫、胞脉、胞络，日久气血阻滞，冲任失调而为病。许润三教授认为慢性盆腔炎不是“炎”，淤血阻滞冲任为其主要发病机制。消除冲任胞脉气血阻滞是治疗本病必须始终遵循的基本法则[6]。足底反射治疗理论基础：人体各组织器官在足部都有其对应的反射区，运用物理手法（如手指、按摩工具）在足部相应的反射区上施以按、压、刮等手法，能调节脏腑器官功能，从而达到诊断疾病、治疗疾病、自我保健的目的。根据神经反射学说，刺激足部反射区引起一系列的神经体液调节，激发人体的潜能，阻断病理信息反射，从而起到扶正祛邪的作用。根据生物全息理论，人体的每一个局部都有整个人体的全部信息，足部面积大，反射区相应也较大，肌肉肥厚，这对诊断和按摩治疗都有利。经络学说：双足上有很多穴位，而且有三条阴经和三条阳经的起始点，有些穴位与反射区位置基本一致，按摩足部反射区时会刺激这些穴位，刺激沿着经络循行传导，从而起到疏通经络的作用。血液循环学说：通过对足部的按摩刺激，增加血液回流速度，使血液循环畅通，相关脏器的功能就会得到改善。阴阳平衡理论：从人体构造来看，外层的皮肤、肌肉为阳，内部的各个内脏器官为阴，利用人体所具有的自然治愈力，即刺激人体神经末梢以促进血液循环，使人体各个器官正常工作，并通过刺激阳使阴的机能得以发挥，从而达到健身祛病目的。对足部反射区进行刺激按摩时，可使上述原理同时发挥作用，显示出优越的保健作用。

3.2 足底反射治疗对盆腔炎性疾病后遗症的影响 盆腔炎性疾病后遗症在引起慢性盆腔疼痛等诸多病因中占首位。以往抗生素的应用比较广泛，现在已经认识到对盆腔炎性疾病后遗症病人无指证和／或盲目地使用抗生素是无效的[7]。足部推拿可以增加机体的代谢能力，疏通经络，平衡阴阳，扶正祛邪，促进血液循环，激发人体的潜能，调节机体的免疫力和抗病能力，使身体处于最佳状态，同时按摩足部可使病人得到良好的心理调节，使人心情愉快，显著提高免疫力。足底反射治疗是纯物理疗法，与药物止痛比较，无副反应，无成瘾性，具有经济、实用、方便的特点。

[1] 罗颂平.中医妇科学[M].北京：高等教育出版社，2008：251.

[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：281.

[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：251－252.

[4] 朱佐才.实用脚部（反射区）按摩法[M].长沙：湖南科技出版社，1999：1－7.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：242－253.

[6] 王清，经燕.试述许润三教授之慢性盆腔炎非“炎”说[J].中华中医药杂志，2006，21（4）：223－224.

[7] 蒋露菌.滥用抗生素在临床造成不良反应的分析[J].中国现代药物应用，2008，2（5）：64.