hrHPV联合TCT检测在女性健康体检中应用价值分析

李俊煜

（武汉市中心医院 妇产科，湖北 武汉430014）

宫颈疾病是女性常见的疾病种类，其中宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在女性肿瘤疾病中其发病率较高。目前研究发现，早期宫颈癌女性患者的年龄逐渐年轻化，而宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒感染有关。所以女性健康体检者中对宫颈疾病的筛查至关重要。本文观察高危HPV（人乳头瘤病毒）和液基细胞学（TCT）联合检查在女性健康体检者中的应用价值。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2008年12月至2010年12月到我院健康体检女性共1125例，上述体检者中年龄最小为20岁，最大为69岁，平均年龄为43.5±9.8岁。

1.2 方法

参与健康体检女性均在月经干净5天后进行检查，检查前避免性生活及阴道相关检查操作。对所选对象进行常规妇科检查，首先观察子宫颈外观情况，擦去宫颈表明分泌物，宫颈管内及宫颈外口在特殊小刷子刷洗下，把刷洗的细胞保持在装有保存液的器皿中，送病理科检查，经过滤、分离后制成薄层细胞载玻片。另外，采用人乳头瘤病毒宫颈刷刷取所选对象宫颈管脱落的细胞及分泌物，存于人乳头瘤病毒检测保存液中，送检验科检测。

1.3 细胞学诊断方法

根据伯塞斯达系统（the Bethesda system，TBS）分级方法进行评定：①正常细胞学涂片；②良性细胞学改变，主要包括炎症、感染等所致的良性反应性及修复性改变。③上皮细胞异常改变：低度鳞状上皮内病变（人乳头瘤病毒感染的细胞改变及轻度的不典型增生）、高度鳞状上皮内病变（中度和重度不典型增生、原位癌、宫颈癌的癌前病变）、不典型鳞状细胞性质未定或者未明确意义的非典型柱状细胞。④鳞状上皮癌。

2 结果

本组体检中，所选体检者hrHPV联合TCT检测结果见表1。不典型鳞状细胞未定者共41例，低度鳞状上皮内病变者共37例，高度鳞状上皮内病变者14例，鳞状细胞癌抗原3例。人乳头瘤病毒检测阳性62例。本组体检者中，正常及炎症改变者1030例，所占比例为91.5%。其中25－45年龄阶段女性的人乳头瘤病毒感染发生率较高。高度鳞状上皮内病主要发生在35－50岁年龄阶段，其中3例鳞癌患者主要是发生在35－50岁年龄阶段。

表1 所选体检者hrHPV联合TCT检测结果

3 讨论

研究认为，宫颈癌可由人乳头瘤病毒感染引起。宫颈癌的发生是一个渐变过程，多是由子宫颈不典型增生进展到原位癌，再发展为早期浸润癌，而后到浸润癌，这是一个逐渐发展过程。这个渐变过程大致需要10年［1，2］。本文结果显示，25－45岁女性处于性生活活跃期，是人乳头瘤病毒感染的高发阶段，高度鳞状上皮内瘤主要发生在35－50岁年龄阶段，鳞癌主要是发生在35－50岁年龄阶段。所以，要对18岁以上女性每年进行一次细胞学和人乳头瘤病毒检测，有助于宫颈疾病筛查。

研究认为，人乳头瘤病毒DNA检出率与宫颈病变的严重程度呈现正相关。在细胞学检查中，液基细胞检查是提高细胞学诊断准确性的重要检查，能够在早期观察到宫颈癌前病变，所以，在女性体检者中进行液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测有着重要的临床价值［3，4］。再者，每年对成年女性进行1次宫颈细胞学及人乳头瘤病毒联合检测，可对严重的宫颈疾病做到早发现、早诊断及早治疗，有助于提高此类患者预后。

由于人乳头瘤病毒感染呈上升趋势，即使光滑的子宫颈、轻度的宫颈糜烂也可认为人乳头瘤病毒持续感染而导致宫颈发生病变，可导致宫颈癌的发生，所以，在女性体检者中进行hrHPV联合TCT检测有助于发现宫颈病变，再者上述两组方法联合检测能提高宫颈病变检查的敏感性和特异性，故TCT联合HPV检测有助于发现子宫颈病变，是子宫颈病变筛查的有效方法，值得借鉴。

［1］吕 红，陈洪光.HPV感染与宫颈癌前病变的相关性研究［J］.中国医药导报，2010，7（31）：69，72.

［2］熊小泉，周 强，丁海明，等.TCT、HPV—DNA联合检测在宫颈病变诊断中的应用［J］.四川医学，2009，30（11）：1803.

［3］叶丽晶，刘丽琼.液基细胞学检测在诊断宫颈癌前病变的临床意义［J］.中国当代医药，2010，17（12）：69.

［4］宋学红.三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌前病变［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（7）：499.