不同年龄段肺癌患者的临床病理特点分析

王永香，苏 群，张 宝，辛 华，焦宏博＊

（1.吉林国文医院，吉林 公主岭136100；2.吉林大学中日联谊医院 胸外科，吉林 长春130033）

近年来，随着工业化进程及社会人口老龄化速度不断加快，不同年龄段肺癌患者在临床病理方面呈现出许多新的特点，为更好地诊治肺癌，本文收集了自2006年1月至2010年12月吉林大学中日联谊医院胸外科收治的1500例肺癌患者的临床资料，对其进行年龄分组，并对不同年龄段肺癌患者的发病部位、病理分型等方面特点进行分析总结，报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 收集自2006年1月至2010年12月吉林大学中日联谊医院胸外科收治的1500例肺癌患者资料，年龄最大为82岁，最小为22岁，全组平均年龄57.86岁，按年龄分为≤30岁、31－40岁、41－50岁、51－60岁、61－70岁、71－80岁、＞80岁7个组。所有病例均经胸部影像学检查及病理组织学或（和）细胞学检查证实为肺癌。调查内容包括上述七个不同年龄组肺癌患者的发病部位、病理分型等方面，其中肿瘤生长的部位按周围型肺癌和中心型肺癌进行分组；病理类型分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、其他等四组。

1.2 数据统计处理 采用微软公司SPSS 13.0统计处理软件进行统计学分析，上述各组之间比例的差异采用卡方检验进行显著性分析，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组肺癌患者的肿瘤生长部位比较

由表1可以看出：中心型肺癌患者总数为760例，周围型肺癌患者总数为740例，各年龄段中心型肺癌和周围型肺癌所占的比例见表1。上述各年龄组间的比例行卡方检验，卡方值为15.14，P＜0.05，差异具有统计学意义。

由图1可以看出，各年龄段肺癌患者中心型肺癌与周围型肺癌所占的比例呈现出明显的特点。具体而言，伴随年龄的增长，中心型肺癌在各年龄段的所占的比例逐渐增高，而周围型肺癌所占的比例则逐渐降低。

表1 不同年龄组肺癌患者的肿瘤生长部位比较

图1 不同年龄段肺癌患者中心型与周围型分布折线图

2.2 不同年龄组肺癌患者的病理类型比较

由表2可以看出：在所有病例中，鳞癌538例，腺癌570例，小细胞肺癌为234例，其他类型总共158例。鳞癌在各年龄段分组中所占的比例见表2。行卡方检验，结果卡方值为18.36，P＜0.05，说明各年龄组比例间的差异具有统计学意义；腺癌在各年龄段分组中所占的比例行卡方检验，卡方值为16.37，结果P＜0.01，差异具有统计学意义；小细胞肺癌在各年龄段分组中所占的比例行卡方检验，卡方值为16.35，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

表2 不同年龄组肺癌患者的病理类型比较

由图2可以看出，不同病理类型的肺癌患者在各年龄段的分布比例具有一定的特点。具体而言，鳞癌随年龄的增长在各年龄段肺癌患者中的比例逐渐增高，腺癌随年龄的增长在各年龄段肺癌患者中的比例逐渐降低，小细胞肺癌在各年龄段的分布比例无统计学差异。

图2 不同年龄段肺癌患者的病理类型比例分布折线图

3 讨论

肺癌是威胁人类健康的恶性肿瘤之一，统计资料显示全球肺癌发病率呈现上升趋势，我国肺癌的发病率和死亡率也在持续上升，无论是在发达国家还是发展中国家，无论是男性还是女性，肺癌的发病率和死亡率的增长幅度均位居各恶性肿瘤之首［1］。近年来随着工业化进程及社会人口老龄化速度不断加快，不同年龄段肺癌患者在临床病理方面呈现出许多新的特点。

肺癌主要分为非小细胞和小细胞肺癌两大类，其中，腺癌和鳞癌是非小细胞肺癌当中的主要类型。肺癌的各个病理类型在临床上呈现出不同的特点，鳞癌多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，分化程度高低不一，生长较为缓慢，病程较长，较晚发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血行转移，手术切除率较高，对放、化疗不敏感；腺癌多起源于较小的支气管，因此大多位于肺组织的周围部分，靠近胸膜。女性多见，发病年龄亦较小，与吸烟无密切关系，癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血行转移，对放、化疗敏感度差；小细胞肺癌又称燕麦细胞癌，发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史，多起源于较大支气管，多为中心型肺癌，其分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和血行转移，预后最差，但对放、化疗敏感［2、3］。我们的研究结果显示，肺癌的病理类型与年龄相关，并呈现出一定的规律性，具体而言，鳞癌随年龄的增长在各年龄段肺癌患者中的比例逐渐增高，考虑这可能与伴随年龄增加而增加的吸烟患者比例有关；而腺癌随年龄的增长在各年龄段肺癌患者中的比例逐渐降低，考虑这可能和随年龄增加而减少的女性患者比例有关；小细胞肺癌患者各年龄段分布的比例无统计学差异，这个原因有待于进一步研究。

肺癌按肿瘤的生长位置可分为中心型和周围型两种。中心型肺癌是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺部恶性肿瘤，以鳞癌和未分化癌居多。周围型肺癌指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌，以腺癌为主［4、5］。我们的研究结果显示，肺癌患者肿瘤位置的分布随年龄呈现出明显的规律性，具体而言，伴随年龄的增长，中心型肺癌患者在各年龄段的比例逐渐增高，考虑这主要是与伴随年龄的增长鳞癌的比例逐渐增高有关；周围型肺癌的比例伴随年龄的增长逐渐降低，这主要是与伴随年龄的增长腺癌的比例逐渐降低有关。

从我们的研究结果来看，各年龄段肺癌患者在发病部位、病理分型等方面有显著差异，这加深了我们对肺癌临床病理特点的认识，为更好的诊治肺癌提供重要依据。

［1］Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et al.Estimating the world cancer burden：Globocan 2000［J］.Int J Cancer，2001，94（2）：153.

［2］Ramalingam S，Pawlish K，Gadgeel S，et al.Lung cancer in young patients：analysis of a surveillance，epidemiology，and end results database［J］.J Clin Oncol，1998，16（2）：651.

［3］Yang P，Visbal A，Ebbert J，et al.Characteristics of lung cancer patients who were diagnosed younger than 50or older than 80 years of age［J］.Lung cancer，2005，49（2）：22.

［4］Yazgan S，Gursoy S，Yaldiz S，et al.Outcome of surgery for lung cancer in young and elderly patients［J］.Surg Today，2005，35（10）：823.

［5］Gadgeel SM，Ramalingam S，Cummings G，et al.Lung cancer in patients＜50years of age：the experience of an academic multidisciplinary program［J］.Chest，1999，115（5）：1232.