依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效分析

曹希成

山西省怀仁县人民医院内科，山西怀仁 038300

依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效分析

曹希成

山西省怀仁县人民医院内科，山西怀仁 038300

目的 分析依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效。 方法 选取笔者所在医院2010年3月～2012年2月收治的高脂血症患者69例随机分为两组，治疗组37例给予依折麦布联合辛伐他汀进行治疗，对照组32例单用辛伐他汀进行治疗。经12周的治疗后，分别对两组患者的血脂水平进行复查，对比治疗前后两组患者血脂变化情况，以及治疗后血脂达标率。 结果 经治疗，治疗组的总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组。治疗组血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇3项检测的达标率明显高于对照组。 结论 依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症安全有效，且临床疗效优于单用辛伐他汀进行治疗。

依折麦布；辛伐他汀；联合用药；高脂血症

高脂血症[1]是指血中所含的脂质（如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等）中的一种或多种高于正常水平，或高密度脂蛋白胆固醇低于正常水平的一种全身性疾病。现代医学认为高血脂是导致冠心病、高血压病的重要危险因素，被称为“沉默杀手”。研究发现如果血液中血脂常年处于较高的水平，容易在血管壁进行“瘀积”形成动脉粥样斑块，随着斑块的增多，动脉血管壁逐渐增厚、硬化，血管变得狭窄，使供应脏器的血流减少或被阻断，导致脏器缺血坏死的严重后果。笔者所在医院采用依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症，对治疗效果进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年3月～2012年2月收治的高脂血症患者69例，将其随机分为两组，治疗组37例，对照组32例。所选患者1个月内未服用过任何降血脂药物，禁食12 h后取静脉血分离血清进行检测，检测结果显示所有患者血清中的总胆固醇＞5.7 mmol/L和（或）甘油三酯＞1.7 mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇＜0.91 mmol/L。参照我国1997年公布的血脂测定参考值判断均为高脂血症患者。治疗组：男23例，女14例；年龄41～69岁，平均（54.6±13.6）岁。对照组：男21例，女11例；年龄39～68岁，平均（53.4±14.2）岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者给予依折麦布联合辛伐他汀进行治疗，辛伐他汀片（山东司邦得制药有限公司，H20084396）口服10 mg/d，晚间顿服；依折麦布片（美国先灵葆雅，H20080132）口服10 mg/次，每日1次。对照组患者单用辛伐他汀进行治疗，药品来源及用法用量与治疗组患者相同。两组患者均连续服药12周。服药期间给予相同的标准胆固醇饮食，避免食用猪肉、沙拉酱、油炸类食品等高胆固醇食物，多食用富含纤维素的水果、蔬菜、粗粮。每天坚持进行跑步、走路或游泳等有氧运动。

1.3 观察指标[2]

经12周的治疗后，分别对两组患者采取清晨空腹静脉血，室温放置30～45 min后离心，分离血清。测定血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的含量。将所得结果与治疗前的检测结果进行对比，观察各项指标的变化情况。计算并比较两组患者治疗后血脂各项指标的达标率。

1.4 统计学处理

计录两组患者治疗前后血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的含量，所得实验数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（± s）的形式表示，采用 t检验；记录两组患者治疗后血脂指标的达标例数（n），计算达标率（%），两组试验数据对比采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较

两组患者治疗前后血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的平均含量比较情况见表1。两组患者治疗前血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的平均含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组的血清中总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组（t=4.7716，P＜0.01；t=2.5406，P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇的平均含量明显高于对照组（t=3.5285，P＜0.01）。结果表明依折麦布联合辛伐他汀能够有效改善血脂，从而达到治疗高血脂症的目的。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较（± s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较（± s，mmol/L）

组别 n 时间 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇治疗组 37 治疗前 6.45±1.77 2.42±0.71 0.82±0.11治疗后 4.12±0.33 1.29±0.24 1.21±0.12对照组 32 治疗前 6.32±1.81 2.38±0.66 0.82±0.09治疗后 5.24±0.41 1.61±0.16 0.97±0.09

2.2 两组患者治疗后血脂各项指标的达标率比较

总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇3项检测达标率情况见表2。治疗组血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇3项检测的达标率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明依折麦布联合辛伐他汀的临床疗效优于单用辛伐他汀进行治疗。

表2 两组患者治疗后血脂各项指标的达标率比较[n（%）]

3 讨论

随着现代人们饮食结构的改变，高血脂症的发病率呈现逐年上升的趋势。目前高血脂症的主要以口服药物治疗为主。方继新[3]对常用的调脂药物的疗效和治疗成本比较分析后发现辛伐他汀治疗高血脂疗效好、成本低，是目前应用最为广泛的调脂药物。相关文献[4]指出由于大剂量的使用他汀类药物所产生的不良反应以及患者对药物敏感性存在的个体差异，使得很多患者单独使用辛伐他汀并不能达到理想的调脂效果。依折麦布是一种新型的胆固醇吸收抑制剂，药理实验证实依折麦布的主要作用部位是小肠细胞刷状缘，通过抑制小肠对小肠内食物中的胆固醇的吸收，从而减少由小肠向肝脏运输的胆固醇的量，使得肝脏内胆固醇的储存量减少，联合辛伐他汀增加胆固醇在体内的清除，使循环系统内胆固醇的浓度得到降低。依折麦布的作用机制与辛伐他汀的作用机制相互补充，成为高脂血症药物治疗的一个新的选择。

[1] 李小冬.高脂血症临床诊治体会[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（29）：13.

[2] 赵美丽，刘大钧，刘敏.辛伐他汀联合依折麦布调脂作用临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（1）：16-17.

[3] 方继新.高脂血症的药物治疗分析[J].中外医疗，2011，30（34）：125-127.

[4] 吴文静.新型降脂药-依折麦布的研究进展[J].心血管病学进展，2009，30（4）：558-561.

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2095-0616（2012）12-56-02

2012-05-02）