案例教学法在《诊断学》教学中的应用

曹苏娟 李晓玲 李国亮 张忠山

（湘南学院临床医学系，湖南 郴州 423000）

案例教学法在《诊断学》教学中的应用

曹苏娟 李晓玲 李国亮 张忠山

（湘南学院临床医学系，湖南 郴州 423000）

目的探讨案例教学法在《诊断学》教学中的应用效果。方法将52名医学影像专业本科生分为2组，常规组采用传统的教学方法授课，实验组按病例教学法进行教学，对两组的学习成绩进行分析评价。结果实验组总成绩高于常规组，两组记忆题成绩无显著差异，理解题和分析题实验组成绩高于常规组。结论案例教学法有助于提高教学质量，培养临床实践能力，值得推广应用。

案例教学法；诊断学；教学改革

案例教学法是指以有针对性的病案作为教学材料，结合教学内容，通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学内容相关的概念或理论，并培养学生高层次能力的一种教学方法。案例教学法具有启发性、参与性、民主性等特征，是推进素质教育、培养高水平应用型医学人才的重要途径。《诊断学》是基础医学与临床医学的桥梁课，是医学的一门必修课。为了探索案例教学法在《诊断学》教学中的应用效果，我们从2010年9月开始在临床专业《诊断学》教学实践中做了尝试，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

以湘南学院2009级康复医学专业本科1班（52人）为研究对象，随机分为两个教学组：实验组和常规组，每组26人。

1.2 方法

两个组均由同一位教师授课。常规组按照传统的教师课堂讲授为主，辅以课堂提问的教学方法进行授课，并进行阶段考试；实验组按照案例教学法教学模式组织教学。教学基本步骤为：①教师课前进行案例的选编和问题的设计，案例的选编必须围绕教学大纲中的重点、难点，案例的选择要体现实际，具有真实性，又要具有典型性和相关性。问题的设计一定要具有启发性和哲理性。②授课前1周布置病例，学生根据案例复习教材，到图书馆或上网查阅相关文献，整理分析。③病例讨论，讨论分小组讨论和集体讨论，小组讨论5或6人一组，讨论后选举代表发言，其他同学可以补充，在小组讨论的基础上进行集体讨论，让学生充分发表自己的见解。老师做好讨论的组织、启发和引导工作，鼓励每个学生参与思考、发言，启发学生拓展思维，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。④归纳总结，消化提升，讨论结束后教师进行归纳总结，强调重点、难点，对讨论过程给以总体评价，肯定成绩，指出不足，提出改进意见。⑤课后作业，针对教学内容和讨论中的问题，布置相关课后作业。

1.3 评价方式

授课结束后实行统一命题，统一考试，统一阅卷。试题由记忆题、理解题、分析题三部分组成。考试后对记忆题、理解题、分析题和总分进行统计学分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组考试成绩及其分析见表1，结果显示，实验组总成绩高于常规组（P＜0.05），其中理解题和分析题实验组成绩明显高于常规组（P＜0.01），但两组记忆题成绩无显著差异（P＞0.05）。

表1 实验组和对照组考试成绩分析

3 讨 论

《诊断学》是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科，是医学的主干课程之一，其涉及面广、应用性强，既具有相当的理论深度，又与临床医疗实践紧密相连，这给教师的教学和学生的学习带来了相当大的难度。传统的医学教育以教师为中心，采用授受式、灌输式的被动教育为主，学生学起来比较枯燥，理论和实践相脱节，学习效果不好。如何在《诊断学》中开展教学改革，提高教学质量，是当前医学教育工作者的一个重要课题。

案例教学法代表着当代教育中比较新颖、颇有前景的一种教学方法，案例教学法真正作为一种教学法的形成和运用，发生于美国哈佛大学的法学院和医学院[1]。20世纪初，案例教学在国外开始应用于商业和企业管理学，其内容、方法和经验日渐丰富和完善，并在世界范围内产生了巨大影响。案例教学法集知识获取与能力培养于一体，能够有效的强化学生对理论知识的理解，并能促进知识的实践及迁移，从而实现理论知识与实践能力的同步构建。同时，案例教学法有助于师生综合素质的提升。对学生而言，首先，案例教学法能有效激发学生的实践主题意识，提升其处理复杂问题的能力；其次，案例教学法能有效提高学生的口头及书面表达能力[2]；再次，案例教学法能有效提升学生的团体意识。对老师而言，案例教学法能有效促进教师业务素质的提升，是教师专业成长的重要平台。在本组研究中，虽然常规组和实验组在记忆题得分上无显著性差异（P＜0.05），但在理解题和分析题的得分上，后者都明显高于前者（P＜0.01），这一结果充分说明案例教学法是一种注重培养学生能力的教学方法。

案例是案例教学的核心和灵魂，同时也是案例教学法区别于其他教学方法的关键所在[3]；教学案例的选择是案例教学法教学成败的基础，从某种意义上说，一个好的案例意味着案例教学已经成功了一半。要提高教学效果，必须根据教学内容的重点、难点精心选择和设计优秀的案例，教师在选择、设计案例时需要注意以下几点：①可信性。所选案例要来源于临床实例，或是从临床中筛选、提炼出来的，而不是胡编乱造的。②典型性。要紧密围绕教学大纲所要求的教学重点、难点及基本知识、基本理论、基本技能选编一些有代表性的案例，要选择临床多发病、常见病。③启发性。案例既要有实际情况的描述，又要包含一定的问题，要让学生通过对这些问题的判断、推理、辩论，寻求问题的答案，从而培养学生全面的思维能力。④生动性。案例必须生动活泼、引人入胜，这样才能引起学生的兴趣，以便展开深入的讨论。

重视课堂教学的组织与控制。在实施案例教学中，教师必须发挥积极的引导作用，教师要由传统教学方法中起主导作用的主讲者转变为起导引作用的组织者。教师在整个案例讨论中要善于引导，在把主角让给学生的同时，应充分发挥配角作用，对学生发言予以提示、发问，案例讨论的发言要始终围绕教学中心进行。课堂讨论气氛力求活跃，教师应鼓励每个学生都参与思考、发言，并引导学生去探讨案例中复杂的、深层的、有争议的问题，协助学生讨论分析。通过这样的互动和引导，让学生自己体会如何思考、如何分析和解决问题。

综上所述，在《诊断学》中实施案例教学法，虽然存在一定的难度和问题，但只要加以重视，积极应对，案例教学法还是一种较好的教学模式。它有助于提高教学质量，培养临床实践能力，值得推广应用。

[1] ZHAO Tie-niu,WANG Hong-wu,BU Huai-en, et al. Practice and research of case teaching method in teaching of preventive medicine[J]. China Higher Medical Education,2009,24(10):16-19.

[2] 马文珠,睢明河,张莉,等.“案例教学法”对学生针灸治疗学成绩影响的比较分析[J].中医教育,2009,28(3):16-18.

[3] 武春英.案例教学法在Visual Basic程序设计课程中的应用[J].教育理论与实践,2009,29(9):57-58.

R44

B

1671-8194（2012）16-0365-02

湘南学院资助项目（编号：2010Y030）