C反应蛋白在冠心病中的诊断价值

黎瑞冰 班正贺

（广州市白云区第一人民医院检验科，广东 广州 510410）

冠心病给人类健康造成极大的威胁，导致人们生活质量的下降，当前不少临床研究结果证实，局部及全身炎症与冠心病动脉硬化及其并发症之间具有一定联系。低水平CRP的C反应蛋白也即是超敏C反应蛋白是炎症的敏感性指标之一，不少研究已经证实其在冠心病发生及发展过程中具有较大影响。笔者选取冠心病及费冠心病患者，分析其高血压、糖尿病、吸烟以及血脂等相关危险因素，以便探究超敏C反应蛋白与冠心病严重程度之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2008年1月至2010年1月在本院进行冠脉检验患者160例，其中男性101例，女性59例，年龄41～72岁，平均年龄（60.1±1.5）岁；患者病历资料完整，无肝肾疾病、脑血管疾病、痛风以及甲状腺疾病；未使用降血脂及降尿酸等相关药物；全部进行奥林匹思AU640对冠脉进行检验诊断。

表1

1.2 方法

1.2.1 分析方法

以患者的冠脉检验结果为主要依据，将160例患者分为冠心病组和对照组两组，其中，冠心病组110例，经心电图、以及超声心动图加以证实；对照组50例，患者主要临床症状为胸闷以及胸痛等，心电图以及超声心动图等检查结果并未发现异常。以患者冠脉受损情况为主要依据利用Leaman积分系统进行评分；利用多因素分析法对冠心病、Leaman积分和血清超敏C反应蛋白等相关因素之间的关联进行分析。

1.2.2 C反应蛋白以及相关生化指标检测

首先取主动脉根部血2mL，在肝素钠抗凝剂试管中进行充分混合，并保存与-80℃环境中，在600nm利用终点法对抗原及抗体反应进行监测，患者禁食12h采集血样，利用奥林匹思AU640全自动生化仪对血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇进行测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

冠心病组共有患者110例，包括稳定性心绞痛患者55例，急性冠脉综合征患者55例；对照组共有患者50例，两组患者在性别方面差异不大，P＞0.05，无统计学意义；冠心病组吸烟、糖尿病以及高血压多于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

两组患者在年龄、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及LP方面具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；冠心病组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1所示。

将冠心病组分为稳定型心绞痛以及急性冠脉综合征，从hs-CRP方面与对照组进行对比。对比结果为∶稳定型心绞痛hs-CRP值为（8.01±6.77） mg/L，急性冠脉综合征为（8.98±4.90）mg/L，差异十分显著，P＜0.01，具有统计学意义。

3 讨 论

冠心病性又称缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化导致管腔硬化、狭窄，血流不畅，进而出现心绞痛心肌梗死，临床症状常表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，给患者带来了较大的痛苦。根据当前临床研究结果证实，冠心病病理基础为动脉硬化，动脉粥样硬化斑块并非只是脂质沉积，而是全身动脉隐匿发展的慢性炎症。笔者此次针对50例非冠心病患者以及110例冠心病患者进行的研究结果显示，冠心病组的hs-CRP水平与非冠心病组之间具有明显差异，经多因素分析，不难得出，糖尿病、吸烟、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及C反应蛋白之间具有独立关系。人体内超敏C反应蛋白浓度岁着冠脉积分的增长而增长，这也表明CRP直接反映了冠心病严重程度。笔者认为冠心病危险因素之一就是超敏C反应蛋白，据此可得出，冠状动脉炎症在冠心病发生及发展过程中扮演者重要角色。冠心病一大独立危险因素为C反应蛋白，C反应蛋白与冠心病严重程度之间具有独立相关性。

[1] 李月华，徐琛华，董利军，等.冠心病患者临床表现、血压及血脂水平与血清C反应蛋白的关系[J].中国临床康复，2005，9(27)：36-37.

[2] 赵庆霞，李海涛，刁增利.冠心病患者不同类型血清氧化型低密度脂蛋白和高敏C反应蛋白水平的差异[J].中国动脉硬化杂志，2008，16(7)：559-561.

[3] 陈东芳，赵延恕，贾建桃.血清白介素18高敏C反应蛋白水平与冠心病的关系[J].长治医学院学报，2009，23(3)：50-52.

[4] 胡叶，智永超，张芝晶，等.冠心病患者血清纤维蛋白原、高敏C反应蛋白与粥样斑块不稳定性的关系研究[J].中国当代医药，2010，3(16)：18-20.