罗格列酮钠治疗2型糖尿病长期效果观察

李晓岩

2型糖尿病是糖尿病中最为常见的类型，其主要治疗原则是全面地控制空腹、餐后2 h血糖，积极预防糖尿病所引起的各种急、慢性并发症，尽可能地降低并避免糖尿病死亡率。本文通过观察探讨罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效，总结其临床价值如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年2月至2011年2月收治的2型糖尿病患者94例，男39例，女55例，年龄在55～82岁，平均年龄为68.5岁，体重指数(BMI)为(22.3±1.8)kg/m2，均符合WHO1999年的糖尿病临床诊断标准［1］。所有患者均排除有严重的慢性并发症、肝肾功能异常、糖尿病急性并发症及其应激状态等。均无磺脲类及磺胺类药物的过敏史，经实验室检验，HbA1c在(8.04±0.15)%，空腹血糖均在8.0 mmol/L以上。分别给予口服罗格列酮4 mg/d，持续治疗8周，为一个疗程，观察对比治疗前后患者的血糖、血脂、体重指数及糖化血红蛋白的变化，进行统计学分析。

1.2 治疗方法 所有的患者在治疗前均给予常规性的降糖治疗，控制并调整饮食，针对合并有血压升高的患者给予对症应用β受体阻滞剂和(或)钙离子拮抗剂进行血压控制，针对合并有血脂紊乱的患者给予对症应用他汀类的调脂药物进行调脂治疗，或应用银杏达莫注射液等活血化瘀药物进行基础治疗，观察患者的血压、血糖、血脂均基本得到控制并持续稳定一周后，在上述治疗的基础上给予口服罗格列酮4 mg/d治疗，每天早餐前半小时给予口服一次，持续治疗8周［2］。嘱咐患者按量按时服药，密切留意低血糖事件的发生，在治疗前后分别对患者的血尿常规及肝肾功能进行检测。

1.3 疗效评价标准 显效:经治疗后，自诉症状基本消失，血糖基本控制在目标值范围内;有效:经治疗后，自诉症状有所好转，但血糖仍未控制在目标值范围内;无效:经治疗后，自诉症状无明显改善甚至加重，血糖水平继续上升。不良反应:血糖控制不稳定，出现低血糖事件。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组治疗前后的代谢指标的数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量单位采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

表1 糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗及餐后2 h血糖比较(±s)

表1 糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗及餐后2 h血糖比较(±s)

注:*治疗前后差异显著(P＜0.05)

组别 空腹血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 胰岛素抵抗(HOMA-IR) 餐后2 h血糖(mmol/L)12.30±3.06 8.05±0.17 2.58±1.52 15.05±2.58治疗后 (n=94) 9.40±1.00* 6.93±0.21* 1.85±1.32* 9.54±1.22治疗前(n=94)*

2 结果

94例患者治疗后，显效 48例(51.1%)，有效 44例(46.8%)，无效2例(2.1%)，无1例低血糖事件发生，总有效率为97.9%，治疗后各代谢指标有明显的改善，治疗前后患者的体重指数对比无明显差异(P＞0.05)，无统计学意义治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白水平的变化对比存在一定差异(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1、表2。

表2 糖尿病患者的血脂、血压及体重指数的变化水平比较(±s)

表2 糖尿病患者的血脂、血压及体重指数的变化水平比较(±s)

注:*治疗前后差异显著(P＜0.05)

组别 甘油三酯(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)体重指数(kg/m2)±25.35 98±14.36 22.3±1.8治疗后 (n=94) 1.85±0.15* 5.16±2.20* 1.88±0.42* 4.65±0.34* 121±23.36* 85±12.42*治疗前(n=94) 2.38±0.27 7.36±2.15 0.98±0.41 5.16±0.58 144 23.3±2.4

3 讨论

罗格列酮的药理机制是经过氧化物的酶体激活，然后促进激活后的受体γ(PPARγ)增生，加大组织胰岛素的敏感性，全面改善胰岛素抵抗的现象。本文中研究发现，治疗后的总有效率为97.9%，无发生1例低血糖事件，表明罗格列酮在治疗2型糖尿病方面疗效确切，安全性较高。同时患者在治疗前后的血糖、血脂、糖化血红蛋白水平的变化对比存在明显差异，但体重指数治疗前后差异不明显(P＞0.05)，表明罗格列酮能有效改善血脂紊乱、减轻胰岛素抵抗，但对体重几乎没有影响，能显著地促进外周组织对胰岛素的敏感性、摄取并利用葡萄糖及脂肪糖原的合成，明显改善血脂代谢水平，其中以胆固醇的代谢作用最为显著。还能有效降低患者的胰岛素抵抗指数，表明罗格列酮能明显增加患者的胰岛素敏感性及改善胰岛素的抵抗，无增加体重的副作用，这就指出了其能适用于肥胖或超重的患者。

综上所述，罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效确切，能显著降低血糖、血脂，并改善胰岛素抵抗，低血糖事件发生较少，基本不会影响体重，安全可靠，值得在临床上合理推广。

［1］邹俊杰，曲卫，冯晓云，等.盐酸罗格列酮片治疗2型糖尿病的疗效及安全性.药学服务与研究，2008，8(3):174-176.

［2］刘顺莲，叶建红，刘丹，等.国产盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性.广东医学，2006，27(10):1557-1558.