奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效及对凝血功能影响的观察

李春娥

急性脑梗死是临床常见病和多发病，多发于中老年人，临床具有较高的致残率和致死率。目前，临床治疗急性脑梗死的药物很多，但疗效不佳［1］。我院自2010年1月以来在传统治疗的基础上加用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例，并观察其对患者凝血功能指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月到2011年4月收治的急性脑梗死患者80例，随机分为对照组与治疗组，每组40例，对照组，男23例，女17例，年龄(61.2±5.3)岁，病程(13.2±1.9)h，重症患者15例，中度患者20例，轻症患者5例;治疗组，男24例，女16例，年龄(63.0±5.1)岁，病程(14.5±1.4)h，重症患者17例，中度患者19例，轻症患者4例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予控制血压，酌情脱水降颅压、降血糖、口服维生素B1、维生素C、维生素E等常规治疗，停用其他影响血小板功能药物。治疗组在对照组基础上应用奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，2次/d。两组均连续治疗14 d，评价临床疗效;治疗前和治疗后14天分别检查血小板、出凝血时间、凝血酶原时间;观察治疗期间不良反应发生情况。

表1 两组治疗前后凝血功能指标检测结果(±s)

表1 两组治疗前后凝血功能指标检测结果(±s)

注:两组间以及组内各凝血功能指标比较差异均无统计学意义，P＞0.05

组别 治疗时间 血小板计数(×109) 出血时间(min) 凝血时间(min) 凝血酶原时间(min)治疗组 治疗前 173.26±31.09 1.62±0.54 1.56±0.44 15.35±0.38治疗14 d 165.34±30.16 1.81±0.78 1.60±0.62 17.48±0.32停药5 d 172.50±30.47 1.63±0.55 1.57±0.45 15.17±0.33对照组 治疗前 173.30±31.12 1.62±0.58 1.57±0.46 15.35±0.37治疗14 d 172.28±31.15 1.59±0.52 1.58±0.50 15.16±0.30停药5 d 173.34±31.04 1.61±0.59 1.57±0.43 15.22±0.35

1.3 疗效标准 基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少91%～100%;显效:神经功能缺损程度评分减少46% ～90%;进步:神经功能缺损程度评分减少18% ～45%;无变化:神经功能缺损程度评分减少或增加＜18%［2］。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组临床疗效比较 治疗组痊愈率为40.0%，总有效率为95.0%;对照组痊愈率为22.5%，总有效率为85.0%。治疗组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 凝血功能指标 治疗组在治疗14 d后，血小板有所减少，出凝血时间以及凝血酶原时间比治疗前延长，但与治疗前以及对照组比较均差异无统计学意义(P＞0.05);且治疗组的各凝血功能指标在治疗的第5天基本恢复正常。

2.3 不良反应 奥扎格雷钠组有1例患者出现轻微的胃肠道不适，给予胃黏膜保护剂后症状消失，两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

血小板聚集是急性脑梗死的一个重要原因，血小板可通过其活化后释放的血栓烷A2等花生四烯酸产物促进血液凝固，使血栓形成［3］。奥扎格雷钠是一种选择性血栓素合成酶抑制剂，可减少血栓烷A2的合成，能够促进前列环素的生成，具有抗血小板聚集作用，使血栓形成过程受到抑制，还具有降低红细胞压积，扩张血管和增加脑血流量的作用。有文献研究指出，奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可引起血小板计数轻度减少，出凝血时间延长和凝血酶原时间延长，但未超过正常标准，停药5 d基本恢复，无严重出血倾向［4］。本文的研究结果证实，奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床痊愈率以及总有效率明显高于对照组，血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间与治疗前以及对照组比较均无显著性差异，与文献报道相符，且并未显著增加不良反应发生率，充分说明，奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效，值得在临床中推广应用。

［1］刘红英，李建眷，耿玉桂.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死对凝血机制和血脂的影响.河北北方学院学报(医学版)，2007，24(3):62-63.

［2］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381.

［3］康艳智.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察.中国医学创新，2010，7(15):66-67.

［4］常永红，高明.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(4):497-498.