醋酸泼尼松龙注射液加盐酸林可霉素注射液治疗囊肿性痤疮疗效观察

徐坤 姚绍波 吴刚

囊肿性痤疮损害重，处理不及时易形成瘢痕。我们于2008年10月至2011年5月份，采用醋酸泼尼松龙注射液加盐酸林可霉素注射液囊腔内注射治疗囊肿性痤疮患者，并与口服异维A酸胶丸治疗作为对照，取得较为满意疗效，现将临床结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例面部囊肿性痤疮患者均来自门诊，随机分为两组:治疗组71例，其中男50例，女21例，年龄17～34岁，平均22岁，病程6个月～3年;对照组35例，男25例，女10例，年龄16～33岁，平均23.5岁，病程6个月 ～3.5年。两组在年龄、病程及皮损严重程度上差异无统计学意义。所有病例均符合囊肿性痤疮的诊断标准，临床表现为面积大小不一的囊肿，囊肿局部无破溃，无渗液，按压有波动感;患者无系统性疾病及糖皮质激素禁忌证。

1.2 治疗方法 治疗组第一次治疗采用替硝唑冲洗囊肿囊腔，常规消毒，用注射器抽取替硝唑注射液(江苏长江药业有限公司，国药准字H20043815)，嘱患者配合，采用边注射边回抽式灌洗，反复多次，直至回抽液清亮或无脓液为止;再用醋酸泼尼松龙注射液(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020824)加盐酸克林霉素注射液(广东南国药业有限公司，国药准字H44022499)按1:4配制后行囊腔内注射，以患处皮肤发白呈橘皮样为宜，每2周1次治疗。对照组口服异维A酸胶丸(商品名:特维丝，上海东海制药股份公司东海制药厂，国药准字:H20055201)，3次/d，每次10 mg，连服4周后改为2次/d。疗程为4个月。治疗期间停止其他抗痤治疗药物，嘱患者注意饮食，保持良好生活习惯。

1.3 临床疗效评价标准 按4级标准，愈合:囊肿消失(可留有色素沉着);显效:皮损轻度萎缩，变小70%以上;有效:囊肿缩小30% ～70%;无效:皮损消退＜20%或加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件包进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗8周观察疗效，见表1，两组有效率相比，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组治愈66例，注射2次36例，注射3次24例，注射4次6例，其中三例患者因病程长而遗留轻度萎缩性瘢痕;对照组大多数患者内服异维A酸在3～7 d后出现口唇干燥，3～5周后伴有皮肤脱屑、干燥，减量后症状减轻，继续治疗。对照组无效10例，经醋酸泼尼松龙注射液加盐酸克林霉素注射液局部注射2次后症状明显改善。

表1 两组囊肿性痤疮患者疗效比较(例，%)

3 讨论

痤疮的发病与多种原因有关，其发病机制一般认为是皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌过度繁殖、各种炎症介质和细胞因子的作用等因素相互作用的结果［1］。症状轻时仅外用抗痤药膏和注意饮食和良好的生活习惯即可，若出现囊肿、炎症时轻时重、患处损害重、经久不愈，应积极治疗。囊肿性痤疮由于囊腔较深及囊肿壁的存在，口服及外用药物效果不理想，以往治疗多采用切开引流的方法，愈后瘢痕多见，影响患者的容貌外观。

醋酸泼尼松龙注射液为糖皮质激素，能抑制成纤维细胞的生长、增殖和分泌，并能促进其变性及其基质胶原降解，从而使瘢痕结构改变，变平变软。替硝唑注射液局部灌洗可清洁囊腔，盐酸林克霉素注射液能抑制细菌蛋白质的合成，对大多数阴性杆菌和某些厌氧的阴性杆菌有抗菌作用能有效杀灭痤疮杆菌，降低表皮游离脂肪酸。总之将上述二种药物混合后注射囊肿部位，使局部药物达到高浓度，协同发挥醋酸泼尼松龙的抗炎及抑制结缔组织增生、盐酸克林霉素的抗菌作用，囊肿愈合快，瘢痕形成少，不良反应轻，不失为一种有效的治疗方法。

［1］吴志华，樊翌明.皮肤性病诊断与鉴别诊断，第一版.北京:科学技术文献出版社，2009:614.