中西医结合治疗梅毒临床分析

王凤娥

中西医结合治疗梅毒临床分析

王凤娥

目的探讨中医结合西医方式治疗梅毒的临床疗效。方法选取我院性病皮肤科2008年1月至2009年12月门诊收治的梅毒患者78例，将患者以盲分法平均分为两组，分别进行西医治疗与中医药结合治疗，对比两组患者的临床效果。结果随访复查中，观察组39例患者3个月痊愈18例(46.15%)、6个月痊愈27例(69.23%)、12个月痊愈39例(100.00%)，与对照组相比，6个月与12个月的痊愈率显著提高(P＜0.05)。治疗12个月后，观察组复发3例(7.69%)，与对照组相比明显降低(P＜0.05);初次治疗观察组患者出现吉海反应5例(12.82%)，与对照组相比明显较低(P＜0.05)。讨论:中西结合治疗梅毒能够有效减少复发率，降低首次治疗的吉海反应，能够显著提高长期治愈率，具有良好的临床效果。

中西医结合;梅毒;疗效

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种全身性慢性传染病，按传染方式分为后天(获得性)梅毒(acquired syphilis)及先天(胎传)梅毒(congenital syphilis)。前者主要通过性接触传染，后者由母体内的苍白螺旋体通过胎盘传染给胎儿［1］。本文回顾分析梅毒患者临床资料，探讨中西医结合的治疗方案在梅毒临床治疗中的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院性病皮肤科2008年1月至2009年12月门诊收治的梅毒患者78例，患者均为男性，年龄18～62岁，平均(32.8±4.6)岁;已婚患者52例，未婚患者26例;患者中血性为A的28例，血性为O的24例，其他血性患者26例;梅毒为Ⅰ期的患者46例，梅毒为Ⅱ期的患者32例;其中合并生殖器疱疹的患者9例，合并淋病的患者17例，合并尖锐湿疣的患者15例。将患者以盲分法平均分为两组，分别进行西医治疗与中医药结合治疗，对比两组患者的临床效果。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规西医治疗，注射普鲁卡因青霉素，注射方式为肌肉注射，剂量为每天80万U。对青霉素过敏者改用头孢曲松钠静脉滴注，1.0 g/d，连续10 d;或盐酸素口服，500 mg/次，4次/d，连续10 d;或多西环素口服，每天100 mg，2次/d，连续10 d。观察组在治疗组的基础上进行黄芪注射液进行治疗，以20 ml黄芪注射液与250 ml葡萄糖注射液(5%)充分混合后，以静脉滴注的方式给药，1次/d。两组患者治疗均以10 d为1疗程。

1.3 评价方法 观察患者首次治疗24 h内的吉海反应，治疗结束后进行随访并检测病原体与RPR进行复查，随访时间分别为3个月、6个月、12个月。根据参考文献制定治愈标准:①患者活动性病变症状消失，创口愈合，组织器官恢复正常功能。②实验室检查梅毒病原体为阴性。③RPR检查结果为阴性［2］。

1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后不同随访时间的治愈情况，见表1。随访复查中，观察组39例患者3个月痊愈18例(46.15%)、6个月痊愈27例(69.23%)、12个月痊愈39例(100.00%)，与对照组相比，6个月与12个月的痊愈率显著提高(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗后不同随访时间的治愈情况(例，%)

两组患者治疗后复发情况与初诊吉海反应，见表2。12个月后，观察组复发3例(7.69%)，与对照组相比明显降低(P＜0.05);初次治疗观察组患者出现吉海反应 5例(12.82%)，与对照组相比明显较低(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗后复发情况与初诊吉海反应(例，%)

3 讨论

梅毒螺旋体不易人工培养，属厌氧微生物，在适当条件下每30～33 h横断分裂繁殖一次，易在家兔睾丸、眼前房内繁殖并保持毒力，故一般多用家兔接种，制作梅毒血清反应抗原［3］。梅毒螺旋体对外界环境抵抗力很弱，对热、干燥敏感，体外干燥环境下不易生存。黄芪能显著提高机体非特异性免疫。体液免疫和细胞免疫功能，提高自然杀伤细胞的活性;具有清除自由基作用，预防老年动脉硬化和抗衰老作用;对血糖有双向调节作用;提高贫血患者的红细胞和血红蛋白水平;明显改善病毒性心肌炎患者心功能;有一定抗病毒和抗癌作用;能增强学习和记忆功能。减轻。肾脏病变和蛋白尿，并有利尿作用。梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性性传播疾病。属于中医的“霉疮”、“疳疮”、“花柳病”等范畴。早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系统等多器官组织的病变。中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所至。传播方式主要是精化传染(直接传染)，间有气化传染(间接传染)和胎中传染。邪之初染，疫毒结于阴器及肛门等处，发为疳疮;流于经脉，则生横痃;后期疫毒内侵，伤及骨髓、关窍、脏腑，变化多端，证候复杂。梅毒的治疗中，由于驱梅方案的成熟，抗生素特别是青霉素类药物疗效确切，是首选，故临床主张按方案治疗。中医治疗梅毒一般仅作为驱梅治疗中的辅助疗法。本次临床研究中，中西结合治疗梅毒能够有效减少复发率，降低首次治疗的吉海反应，能够显著提高长期治愈率，具有良好的临床效果。

［1］张华，孟辉.中西医结合治疗梅毒47例疗效观察.新中医，2006，38(02):58-59.

［2］付兆杰，褚桂桃，李前凤，吴小燕.头孢曲松治疗早期梅毒的疗效观察.中国实用医药，2011，(19):792-793.

［3］李洁，王小宜，倪军.神经梅毒的MRI表现.中国医学影像技术，2009，(03):380-382.

455000 河南省安阳市安钢职工总医院皮肤科