经体外反搏治疗后冠心病经皮冠脉介入治疗术后患者血脂的影响

陈鹤

经体外反搏治疗后冠心病经皮冠脉介入治疗术后患者血脂的影响

陈鹤

目的探讨体外反搏治疗(ECP)对冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者血脂水平的影响。方法2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的60例经皮冠脉介入治疗的冠心病患者，随机分为对照组(不参加运动训练)和观察组(进行体外反搏治疗)，每组各30例，于术前、治疗8周后，对两组患者的血脂水平，进行检测和比较。结果治疗前，与对照组相比，观察组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇，以及甘油三脂等血脂水平指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后，与对照组相比，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以及甘油三酯水平明显降低，而高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.05)。结论体外反搏治疗能够显著改善经皮冠脉介入术后冠心病患者的血脂水平，有利于患者的预后，值得临床推广。

体外反搏;经皮冠脉介入治疗术;血脂

冠心病作为比较常见的内科疾病，近年来，其发病率呈逐年增高的趋势。目前，经皮冠脉介入治疗术(PCI)已经成为冠心病最为有效的治疗方法，并且逐渐应用于临床，也取得了较好的临床疗效。随着经皮冠脉介入治疗术治疗冠心病的临床病例的增多，患者术后的治疗问题也相应出现，如何能够使患者的心功能得到尽快恢复，减少术后并发症，已经成为临床关注的课题［1］。有报道称，体外反搏治疗(ECP)等心脏康复治疗，有利于冠心病介入治疗后的术后恢复。本研究中，2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的经皮冠脉介入治疗的冠心病患者，术后给予体外反搏治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的60例经皮冠脉介入治疗的冠心病患者，随机分为对照组(不参加运动训练)和观察组(进行体外反搏治疗)，每组各30例。30例对照组患者中，男16例，女14例，年龄57.2～68.4岁;30例观察组患者中，男17例，女13例，年龄57.0～ 68.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均通过股动脉穿刺插管，实施经皮冠脉介入术进行治疗。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者术后不参加任何的运动康复训练。

1.2.2 观察组治疗方法 经皮冠脉介入术术后一周，观察组患者开始接受体外反搏治疗，每日进行一次反搏运动，每次大约1 h，连续2周为一个疗程，每隔1周接受1个疗程，总疗程共8周。

1.3 观察指标 经皮冠脉介入术术后8周后，对两组患者的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)，以及甘油三脂(TG)，进行检测和比较。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，与对照组相比，观察组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇，以及甘油三脂等血脂水平指标没有明显差异(P＞0.05);治疗8周后，与对照组相比(1.45±0.57)mmol/L，观察组总胆固醇水平明显降低(1.25 ±0.49)mmol/L，t=2.24，P＜0.05;与对照组相比(1.15± 0.03)mmol/L，观察组高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高(2.23±0.05)mmol/L，t=3.86，P＜0.05;与对照组相比(3.13 ±0.10)mmol/L，观察组低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(2.74±0.14)mmol/L，t=2.31，P＜0.05;与对照组相比(3.67 ±0.13)，观察组甘油三酯水平明显降低(2.87±0.10)mmol/ L，t=2.74，P＜0.05，详细结果见表1。

3 讨论

早些年前，就有报道称，在主动脉内，实施气囊反搏治疗，对于冠心病患者的恢复，具有一定的疗效，但是该操作具有一定程度的创伤性，所以，其临床应用受到某种程度的限制［2］。近年来，最新研发的体外反搏治疗逐渐应用于临床，并得到了普遍的认可，疗效也得到了肯定。通过体外反搏治疗，能够提高经皮冠脉介入术后患者的主动脉舒张压，降低其收缩压，从而一定程度上增加了心排出量，增加了冠状动脉的灌注压，有利于有效侧支循环的建立，随着侧支循环血流量的增加，由于缺氧产生的氧自由基明显减少，从而显著改善了患者心肌组织的缺血、缺氧状况;同时，通过体外反搏治疗，还可以增加前列环素、一氧化氮等舒张血管性物质的分泌，抑制内皮素-1、血栓素A-2等缩血管性物质的合成，在形态和功能方面，促使内皮细胞发生良性改变，从而修复内皮细胞的功能，以及抗动脉粥样硬化的作用［3］。

众所周知，高血脂是冠心病的主要致病因素，有效控制血脂水平能够很大程度上降低冠心病的发病率［4］。本研究中，治疗8周后，与对照组相比，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以及甘油三酯水平明显降低，而高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高(P＜0.05)，这与文献报道的理论观点相一致。所以，对经皮冠脉介入术后患者进行药物治疗的基础上，还要进行有效的康复干预，体外反搏治疗作为无创伤性辅助循环方法，操作简便，并且还能够反复施行，能够显著改善经皮冠脉介入术后冠心病患者的血脂水平，有利于患者的预后，值得临床推广。

［1］严金川.CIM0配体高表达与不稳定型心绞痛之间的关系.中国动脉硬化杂志，2007，9(5):409-412.

［2］晋群.冠心病介入治疗前后血清白细胞介素18、可溶性CD40L和超敏C反应蛋白变化与早期并发症的关系.中国临床医学，2011，18(6):785-787.

［3］陈鹤.可溶性CD40L在冠心病患者血清中的检测意义.昆明医学院学报，2008，3(1):30-34.

［4］李春伟.体外反搏治疗对冠心病PCI术后患者血脂的影响.中外医疗，2011，11(3):62.

455000 河南省安阳地区医院心内一科

表1 两组患者治疗前后血脂水平的比较(均数±标准差)

组别总胆固醇(mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白-胆固醇(mmol/L)甘油三脂(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.41±0.71 1.25±0.49 1.18±0.03 2.23±0.05 3.09±0.12 2.74±0.14 4.89±0.15 2.87±0.10对照组 1.50±0.55 1.45±0.57 1.16±0.04 1.15±0.03 3.14±0.13 3.13±0.10 4.81±0.12 3.67±0.13