产科全程陪伴分娩护理管理模式分析

黄清姐

产科全程陪伴分娩护理管理模式分析

黄清姐

目的分析并探讨产科全程陪伴分娩护理管理模式的临床应用效果。方法分别设置观察组与对照组，对照组按照常规方法进行助产与护理管理，观察组行全程陪伴分娩护理。结果观察组的顺产率要显著高于对照组，而观察组的剖宫产率则明显低于对照组(P＜0.01)。观察组的第一、第二产程以及总产程均明显短于对照组。结论对产房开展全程陪伴分娩护理管理，提高助产士服务素质，培训其专业技术，提高产妇自然分娩率，降低其剖宫产率、使孕产妇与围产儿的发病率以及死亡率降低。

全程陪伴分娩;护理管理

通常我们将孕妇从分娩准备开始到产后结束这段时间内在助产士的全面帮助下完成分娩的过程叫做全程陪伴分娩，在这期间助产士对产妇进行生理、心理还有患者感情上的专业指导，使得产妇在分娩前消除恐惧与焦虑，产妇也会因助产士的专业服务消除紧张情绪，顺利完成分娩。我院于2008年3月至2011年11月间，接受Doula分娩方式的产妇为204例，通过对比研究，其剖宫产率与总产程均得到了下降，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 合理设置产房护理人员:一共设置13名护理人员(含1名护士长)。其中包括7名主管护师和6名护师。设置待产室与分娩室各一套，其分别含有4张和3张床位。160例于我院待产的孕妇来我院分娩，产妇全部具备足月且单胎及初产妇的条件。为更全面的进行研究我院将患者进行了平均分配，共分为两组，其中观察组产妇孕程为37～41周，年龄最大33岁，最小为23岁，进行全程陪伴分娩;对照组产妇孕程37～41周，年龄在21～34岁间，接受非全程陪伴分娩。

1.2 护理管理方法 相对于接受常规助产与护理的对照组，观察组接受了以下护理。①护理人员的服务观念与综合素质接受了专业培训:强化要求全科护理人员学习了陪伴分娩理论，在进行实践运用后还要求护理人员定期培训，在工作人员进行交接班时和集中时间内要求其相互交流护理经验，在实践与经验交流中将所学习到的理论充分消化，对比后可见新的分娩模式，不会增加产妇的心理压力，减低产妇对护理人员的信任度，提高了孕妇的安全感，经过鼓励和支持促进了产妇接受自然分娩的概率，医源性产科干预也因此得以下降。此外因为采用了新型技术在保证母婴安全的前提条件下，也在一定程度上降低了剖宫产率。②提高技术水平:为了减低医疗纠纷发生率，对进行全程陪伴分娩的医护人员我们要求其在提高技术水平时还要强化其服务意识。故工作资历与经验丰富的主管护师作用也非常重要，主管护师也需接受专业的理论与实践方面的知识与技能培训。经过培训主管护师在沟通与产妇心理把握上得到提升。

2 结果

两组分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况见表1。表2为两组的产程时间比较。对比可见在顺产率上观察组相对较高，剖宫产率得到了降低(P＜0.01)。

表1 两组分娩方式、胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息状况比较(例，%)

表2 观察组与对照组产程时间比较(±s，min)

表2 观察组与对照组产程时间比较(±s，min)

注:与对照组相比＊P＜0.01

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 80 419.7±121.5＊ 39.9±27.4＊ 8.1±13.3 545.9±238.0＊对照组 80 569.9±121.2 88.0±38.7 9.5±10.3 751.9±325.0

3 讨论

经过本次研究我们看出有效的护理管理与高质量技术是全程陪伴分娩的根本要求，此外最大程度的减少医源性产科干预也十分重要。推广全程陪伴分娩可以实现产妇然分娩率提升与降低剖宫产率的目的。全程陪伴分娩在啊实际操作时，应当对医护人员进行合理慎密的排班，医护人员应当严格按照排班时间上下班，陪伴助产士则是从上班人员中选择［1，2］。为了加产妇对工作人员的信任度，我院将全部护理人员的照片、工作信息以及当日值班人员的信息公示与产房墙上，产妇和患者可以根据公示信息选择适合自己的护理人员。如果需要还可以进行弹性排班，即根据产妇与其家属的要求，能够在其确定悬着护理人员后半小时内到岗。为了提高工作质量，工作人员在完成本职工作之外，需向产妇进行分娩知识教育，指导产妇生活护理和心理护理，定期与产妇与家属进行沟通，以保证保证产妇与家属的知情权等［3，4］。

总之，对产房开展全程陪伴分娩护理管理，提高助产士服务素质，培训其专业技术，提高产妇自然分娩率，降低其剖宫产率、使孕产妇与围产儿的发病率以及死亡率降低。

［1］ 周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式．北京:人民卫生出版社，2001:65-69．

［2］ 任真年.现代医院医疗质量管理．北京:人民军医出版社，2001:381-382．

［3］ 华嘉增.导乐陪伴分娩．中国实用妇科与产科杂志，1999，15 (1):49-50．

［4］ 梅腊英.Doula式分娩的临床观察．护理学杂志，1998，13 (6):363-364．

361003厦门大学附属第一医院妇产科

1.3 服务管理 给产妇创造出接近于家的环境，彰显出温馨与安全。待产室与分娩室应当配齐必要设施，此外室内要尽量配备各类家具和设施如沙发、电视机、茶几、洗手间等。此外待产床、分娩床之间应当合理隔开，减少产妇不必要的焦虑和恐惧。

1.4 统计学分析方法 对两组产妇的产程时间、与分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息进行比较，并对产妇与家属展开问卷调查以记录产妇满意度。数据采用SPSS 11.1处理，χ2检验计数资料数据，t检验计量资料数据。