大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化临床观察

汤英

大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化临床观察

汤英

目的探讨大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效及临床分析。方法2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的88例乙型病毒性肝炎肝硬化患者，随机将其分为对照组(常规对症治疗)和观察组(对照组基础上，给予大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗)，对两组临床疗效、血清生化指标，以及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴转率，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组总有效率明显升高，丙氨酸转氨酶ALT和血清透明质酸HA均明显下降，HBV DNA转阴率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对于乙肝肝硬化患者，大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。

大黄蛰虫丸;拉米夫定;乙型病毒性肝炎;肝硬化

目前，对于乙型病毒性肝炎肝硬化的治疗，西医多采用保肝、利尿，以及支持等对症治疗，但是往往不能达到理想的疗效，近年来，在西医对症治疗基础上，联合中药进行抗纤维化治疗，取得了较好的临床效果［1］。本研究中，2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者，常规对症治疗基础上，给予大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的88例乙型病毒性肝炎肝硬化患者，随机将其分为对照组(常规对症治疗)和观察组(对照组基础上，给予大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗)，每组各44例。所有患者均未接受核苷类药物治疗，符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［2］，确诊为乙型病毒性肝炎肝硬化。44例对照组患者中，男30例，女14例，年龄33.0～66.5岁;44例观察组患者中，男31例，女13例，年龄33.5～66.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者差异无统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组总有效率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 两组血清生化指标比较 与对照组相比，治疗后观察组丙氨酸转氨酶ALT和血清透明质酸HA均明显下降，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组血清生化指标比较(±s)

表2 两组血清生化指标比较(±s)

组别 例数 ALT(U/L) TBIL(umol/L) ALB(g/L) HA(μg/L)观察组44 52.6±7.0 50.0±23.0 36.0±3.5 390.5±55.0对照组 44 88.5±16.0 52.5±22.5 34.5±5.0 450.5±74.0 T值 4.18 6.87 P值 ＜0.05＜0.05

2.3 两组HBV DNA阴转率比较 与对照组相比，观察组HBV DNA转阴率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表3。

表3 两组HBV DNA阴转率比较(例，%)

3 讨论

乙型病毒性肝炎肝硬化的并发症相对较多，其预后也相对较差。核苷类似物拉米夫定能够有效抑制HBV复制，并且不良反应轻微，易于耐受长期治疗;减少细胞外基质的增生和沉积，改善肝脏的功能和结构;预防肝硬化的病情进展［4］。

对于乙肝肝硬化患者，大黄蛰虫丸具有显著的降酶保肝、抗纤维化等功效。大黄蛰虫丸降低肝羟脯氨酸水平，降低门静脉高压，减轻脾亢症状;双重调节神经体液系统和内分泌系统，恢复肝细胞的代偿功能，维持其有效的生理功能［5］。

本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，丙氨酸转氨酶ALT和血清透明质酸HA均明显下降，HBV DNA转阴率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义。总而言之，对于乙肝肝硬化患者，大黄蛰虫丸联合拉米夫定治疗疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。

［1］ 于水玲.大黄蛰虫丸联合复方甘草酸苷治疗早期肝硬化．中国实用医药，2012，7(7):131-132．

［2］ 刘文锋.大黄蛰虫丸联合阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化82例疗效观察．吉林医学，2010，31(16):2437-2438．

［3］ 邓丽宁．大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎纤维化的临床研究．天津医药，2008，36(4):292-294．

［4］ 李太平.拉米夫定联合大黄蛰虫丸治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效观察．临床荟萃，2008，23(8):588-589．

［5］ 李卫国．大黄蛰虫丸联合苦参素治疗慢性乙型肝炎47例临床分析．山西医药杂志，2007，36(2):171-172．

475400河南省通许县人民医院感染科

1.2 治疗方法 对照组进行保肝、利尿、支持，以及并发症的防治治疗，观察组在对照组基础上，口服100 mg拉米夫定，1次/d，口服9 g大黄蛰虫丸，3次/d。疗程为1年。

1.3 观察指标 对两组临床疗效、血清生化指标(丙氨酸转氨酶ALT、总胆红素TBIL、白蛋白ALB、血清透明质酸HA)，以及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴转率，进行观察和比较。

1.4 临床疗效判定标准［3］①显效:临床症状和体征消失或者明显改善，肝功能显著改善，ALT下降≥50%，HA下降≥50%，HBV DNA阴转。②有效:临床症状和体征有所改善，肝功能好转，ALT下降＜50%，HA下降＜50%，HBV DNA下降2个对数级。③无效:临床症状和体征、肝功能、HA，以及HBV DNA没有变化，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。