女性围绝经期健康大讲堂（之十一）女性雌激素管理（上）

文◎刘晓霞

雌激素造就女人的一生，是女人一生都离不开的一种神奇物质，对生殖系统、皮肤、毛发、骨骼、体重以及精神情绪都有很大影响，还使女性拥有光洁饱满的皮肤和黑亮的头发；促进着女性对钙的吸收和骨骼的健壮；帮助女性保持窈窕的身姿；一定水平雌激素的稳定可以让女性的精神饱满，情绪稳定并维持各组织细胞正常新陈代谢和内环境稳定；德国埃朗根大学维尔德和彼德曼教授在《柳叶刀》医学杂志指出：“雌激素（雌二醇）丰富的女性较为年轻，而雌激素水平较低的妇女看上去比实际年龄大，估计年龄与实际年龄之间的差异高达8岁！”更年期雌二醇早期补充可全面预防皮肤老化：纠正皮肤胶原缺乏的状态，增加皮肤的厚度，减少皱纹的产生；雌激素替代能防治女性更年期综合征和多种女性老年疾病；科学研究还表明，女性卵巢衰竭后用经皮雌激素替代对于延长寿命的作用非同一般，使用期平均17年和不使用的妇女比，使用的妇女死亡率要低44%。

围绝经期的研究与讨论是医学领域的一个重要突破——揭示围绝经期综合征是由于激素缺乏引起的，是可以治疗和预防的。预防更重要的意义还在于绝经后约10～15年出现的骨质疏松、心脑血管病、老年性痴呆、癌症等这些严重影响老年人生活质量，加重家庭和社会负担的远期并发症。

生育期的主要雌激素——雌二醇

既然雌激素对女性如此重要，雌激素的来源是什么呢？雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞，在卵泡发育过程中，先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。此外肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。这里雌激素的定义是雌二醇，是生育期女性起作用的雌激素，但一般书籍介绍雌激素认为人体内存在3种雌激素：雌二醇、雌酮、雌三醇，但以雌二醇为主其且活性最强，后两种雌。

从雌激素的代谢路径可以看出，雌二醇在机体内约有80%经17β脱氢酶（HSD）氧化为雌酮（E1，15%）和硫酸雌酮（E1S，65%，经肾脏排出），20%代谢为雌三醇、硫酸雌二醇、二羟基雌二醇。所以，在生育期，雌酮和雌三醇主要为雌二醇的代谢产物，主要从肾脏排泄，活性低，不起雌激素的作用。

生育期的雌酮主要来自雌二醇的代谢，女性生育期雌二醇与雌酮的比例为2∶1，绝经后比例变为1∶2，雌酮主要来自外周脂肪和肌肉组织雄激素的转化。由于雌酮一些代谢产物具有致癌性，众多专家认为，人体过多的雌酮是造成激素补充疗法副作用的重要原因之一，因此雌酮也被称为坏雌激素或雌毒。多年来致力于妇科领域研究的Diane F·Merritt博士，对子宫肌瘤、乳房肿块、卵巢囊肿和子宫肌瘤患者的切除物进行分析发现，激素代谢垃圾雌酮与大量沉积毒素的聚集体刺激腺体、血液、骨骼和器官，导致细胞增生、肿大，甚至产生细胞变异、癌变，这是目前发现对女性身体伤害最大的沉积毒素，被命名为雌毒。Diane F·Merritt 博士认为，雌毒是女人特有的毒素，女性近百种常见病症都与雌毒堆积有关。例如： 色素沉着，有黑、黄色斑块；月经不规律，经血量大、颜色暗红黏稠、腥臭并伴黑色血块；白带清稀、味异及免疫力低；经前乳房胀痛、小腹坠胀、腰酸、经期腹痛、手脚冰凉、乏力失眠、烦躁、关节不适、骨质疏松和性冷淡等。肥胖者因为脂肪组织转化雌酮增多，发生乳腺癌和子宫癌的几率增加。

保养生产雌二醇的器官：卵巢

对卵巢的保养是增加雌二醇的方法之一。应提供产生雌二醇的高代谢器官——卵巢均衡营养。卵巢是一个高代谢器官，需要丰富的营养以满足卵泡的快速生长和雌激素的旺盛分泌，卵泡从短短10多天从肉眼不能见到1～2cm。维持细胞健康（正常的新陈代谢）的营养过去常说的7大营养元素，现在发展为12种，包括：碳水化合物、蛋白质、优质脂肪酸、矿物质、维生素、微量元素、纤维素、抗氧化剂、酵素、激素、氧气、水。

三大物质的均衡营养：三大物质的均衡营养要求优质碳水化合物：优质蛋白质∶优质脂肪酸=4∶3∶3。什么是优质碳水化合物？一般指粗粮、蔬菜、水果、菌类、藻类等，此类碳水化合物吸收缓慢，不会迅速增高血糖；偏碱性，能中和体内的酸性代谢物质；同时含大量其他营养成分，如维生素、矿物质、微量元素、抗氧化物质、纤维素等。米面等细粮和甜食就不属于优质碳水化合物，因为除了热量，迅速升高血糖，加重胰岛的负担，其他营养成分很少。过去把碳水化合物的需要定为占总热量的60%～70%，已经不适合现代人少运动：以车代步、办公室一族和宅男宅女明显增多的生活方式。日常三餐中碳水化合物常常会超标，因为细粮、粗粮、蔬菜、水果均以碳水化合物为主，以细粮为主食的习惯使得过多摄入成为常态，吃多主食以后，再加上粗粮及蔬菜水果等，很容易超标，过多的热量就会转变为脂肪储存，且过程中产生大量的自由基损害卵巢细胞；生猪的大量养殖，人们习惯吃猪肉和油炒烹饪习惯使女性在摄入蛋白质的同时摄入大量饱和脂肪酸，热量再次超标加重卵巢受损。

目前有所谓餐桌上的饮食革命——生食的代餐上市。生食也叫谷蔬果粉是由几十种有机蔬菜水果、五谷杂粮、菌类等，采用当今世界上最先进的真空冷冻干燥粉碎技术。在-40℃的真空条件下，通过瞬间减压，使原料中冻结的水分升华而脱去，干燥制作粉末，完整地保留了原料中的胚芽、叶绿素、膳食纤维、维生素、酵素、植物性生理活性物质等天然营养素的自然生命力。生食比火食给人体提供的能量(能量食品)要高出6倍左右，因此即使吃得很少，营养素的摄取也十分充足。40多种天然食物（五谷杂粮、豆类、蔬菜、水果、菌类、藻类等）经科学合理的配比，能全面满足人体对均衡营养的需求。而且热量很低，如果节制其它热量来源还能健康减肥。生食中的瓜果蔬等植物的叶茎含有大量的叶绿素。叶绿素能净化血液，再生细胞，能加速伤处的复原，抑制癌细胞和病毒的发生，有助于疾病的康复和治疗亚健康；生食含大量的抗氧化剂，能抗衰老，提供丰富营养给对营养要求很高的卵巢细胞同时能强力抗氧化保护卵巢。生食植物纤维丰富，植物纤维在体内能吸附垃圾、毒素等有害物，并将这些有害物排除到体外。生食不在肠内形成垃圾，大大地改善了肠环境，使血液变得清洁，增强人体的免疫力，对保护卵巢预防卵巢、早衰等疾病有积极意义。

优质蛋白质就是少饱和脂肪，偏碱性，含有大量必需氨基酸的蛋白质包括大豆、螺旋藻、酵母、鱼类、虾类、牛（酸）奶、鸡蛋、禽类、羊肉、牛肉等；功能性食品有灵芝螺旋藻、牛初乳、蛋白粉、胶原蛋白、生食等。

优质脂肪酸是人体最缺乏的营养元素，也是女性很多疾病包括卵巢早衰的一大原因。过去，脂肪被定位为三大营养物质之一，但是，就脂肪的甘油部分而言，所有脂肪都是一样的，对人体健康起决定作用是脂肪酸，现在认为脂肪酸和氨基酸一样是人体必需的营养元素。优质脂肪酸就是饱和脂肪酸（肉食）、单不饱和脂肪酸（茶籽油等植物油） 、多不饱和脂肪酸（海狗油等）按身体需要比例搭配的脂肪酸。

世界粮农组织 (FAO)、 美国心脏病协会 (AHA) 均建议，在我国城市居民膳食脂肪供能已达35%前提下，膳食中饱和脂肪酸（肉食）、单不饱和脂肪酸（茶籽油）、多不饱和脂肪酸（海狗油）的供能比应为1∶1∶2 。多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）是指含有两个或更多个不饱和双键结构的脂肪酸，又称多烯脂肪酸。

研究表明这种多不饱和脂肪酸在机体内具有稳定细胞膜功能，调控基因表达，维持细胞因子和脂蛋白平衡，减肥，抗心血管病，促进生长发育，抗炎，抗癌，增加动物的产仔率和成活率等生理功能（对卵巢有很好的保健作用）。而且双键愈多，不饱和程度愈高，营养价值也愈高。根据第一个不饱和键位置不同，PUFAs可分为 Ω-3 Ω-6（多在植物油和坚果中） Ω-7 Ω-9等系列（即编号系统，也叫n编号系统），距羧基最远端的双键在倒数第3个碳原子上的称为Ω-3系列PUFAs，主要有：α-亚麻酸（ALA）二十碳五烯酸（EPA）二十二碳五烯酸（DPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等；在第6个碳原子上的称为 Ω-6系列PUFAs，主要有：亚油酸（LA）二高-γ亚麻酸（DHGLA） γ-亚麻酸（GLA）和花生四烯酸（AA）等。此外还有Ω-7系列Ω-9系列：二十碳三烯酸（Mead acid）等。Ω-3和Ω-6系列PUFAs具有重要生物学意义并与人类健康密切相关。WHO认为Ω3:Ω6脂肪酸的最佳比例为1：4，而现代饮食结构导致Ω3脂肪酸严重不足，统计资料显示只有1∶25甚至于1∶30，这种严重的不平衡，直接影响整个人体基因系统行使其正常功能，表现为某些生理机能的紊乱或丧失。其中，心血管、脑神经、呼吸、消化、免疫、内分泌等系统因Omega-3匮乏而导致的病症最为常见。