犬泌尿系统结石症的发病原因及防控

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(1.温州科技职业技术学院动物科学系，浙江温州 325006；2.余姚市舜昌动物医院；3.绍兴市畜牧兽医局)

泌尿系统结石症在宠物犬中较为常见，轻则小便不畅，重则膀胱破裂，甚至引起死亡。

1 发病原因

引起犬泌尿系统结石症的原因十分复杂，总的来说与泌尿系统代谢异常、局部感染或环境和饮食等因素有密切关系。

1.1外因

饲养管理因素。由于养犬者缺乏经验，饲养管理不当，更多的是由于过分溺爱给以投喂不同的食物等原因而引起该病。

环境因素。主要表现对居住环境的不适应，许多北方犬或高原犬带到南方饲养，还有许多国外引进品种因对新环境不能适应而引起发病。饲养环境的突然改变是引起结石症的重要原因之一。

饮水因素。不喜饮水或饮水不足犬发生膀胱尿道结石的比率更高，饮水不足导致尿液浓缩，使尿液中的结石晶体处于过饱和状态，更易形成结晶沉淀，可进一步增加结石形成。

1.2内因

品种及年龄因素。一般品种较纯和年龄较大犬发生结石的概率较大。如北京犬、西施犬、哈巴犬等发生率会比其他犬的发生率要高。

性别因素。一般来说，雄性犬膀胱尿道结石的临床发病率较雌性犬要高，这是由于雄性犬其尿道沿骨盆腔底壁正中向后方延伸绕过坐骨弓至阴囊基部，之后转入阴茎的腹侧，沿阴茎腹侧延伸开口于阴茎头，其尿路比较长，增加了结石形成的机会，并且临床中雄性犬常常是膀胱结石与尿道结石同时发生。

此外，去势犬的尿结石症发病率更高，可能是去势后易发生尿道梗阻所致。

2 结石症种类

根据结石的发生部位，泌尿系统结石症主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。

2.1肾结石 肾结石在泌尿系统结石中占居首位。可直接影响肾脏的排尿功能。

临床表现为腰部绞痛或放射至小腹部，同时可能出现血尿，当泌尿道黏膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。

引起肾结石的原因：一是肾脏出现炎症，尿液呈碱性，草酸盐积存过多，导致肾尿结石。二是蛋白质摄入过量，动物食入嘌呤过多的食物，代谢形成尿酸，产生尿酸盐结石。三是脂肪摄取太多，尤其是肥肉，体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，一旦出现排泄功能故障，如出汗多、饮水少，就可能出现肾结石。四是糖分太高，糖是动物体的重要养分，要经常适量增补，但增加太多，尤其是乳糖，更能促进钙的吸收，可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

2.2输尿管结石 输尿管结石绝大多数来源于肾脏。输尿管结石的诊断不仅是诊断有无结石，还要确定结石的大小、位置，两侧肾的功能和肾积水的程度，有无感染等。

典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。母畜输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。90%以上的输尿管结石在尿路平片上可显示，草酸钙显示最佳，但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石相鉴别。

静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水，必要时行大剂量尿路造影均能进一步了解肾功能情况。

2.3膀胱结石 膀胱结石通常是在膀胱内形成，有很少部分是由上尿路(肾、输尿管)结石移行而来。一般来说，膀胱结石可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。

原发性膀胱结石：通常多呈单个、卵圆形结石。一般好发于雄性，大都跟营养不良、低蛋白饮食有关，目前已不多见。

继发性膀胱结石：通常多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性结石，呈多个较小结石。一般继发于良性前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、神经原性膀胱功能障碍、异物或肾、输尿管的结石排入膀胱，引发膀胱结石。

2.4尿道结石

原发性尿道结石：指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、 憩室及异物等为其病因。

继发性尿道结石：指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

3 结石症的诊断方法

3.1观察排尿姿势、排尿次数及尿液颜色浓度 病犬会出现排尿障碍，频繁出现排尿姿势，有尿频，尿禁现象，也会出现疼痛感。病犬起初尿液颜色并无特别变化，但随时间推移尿液浓度会逐渐升高变黄，后期出现血尿。病犬姿势会有明显的拱背现象。

3.2触诊 触诊肾区、输尿管、膀胱、尿道，病犬都有明显的疼痛感。

3.3X-光或B超确诊 使用X-光照射，一般要照射正位和侧位两张。而且不同区位的结石照射方位也不同。

B超扫描在找到怀疑结石部位后要先剔除周围体毛，然后在皮肤上涂偶合剂，使用合适探头扫描找出结石(图1～图4)。

图1 侧位肾结石X光片

图2 正位肾结石X光片

图3 B超膀胱结石

图4 侧位尿道结石X光片

4 治疗方法

4.1药物治疗 目前尚无有效药物可治疗结石症，只能通过药物来控制和预防结石的发生。

常见的泌尿道处方日粮在预防和防止再发结石应用比较广泛。护理过程中也常采用一种叫水石通的中药进行辅助治疗。

4.2手术治疗 采用手术方法取出结石，但这仅仅是解决结石引起的症状而不能根除发病原因。

5 临床病例介绍

典型病例 膀胱结石。

5.1病史调查

品种：贵宾，性别：雄性，年龄：2岁，体重：10 kg。

主诉：最近，患犬饮水较少，常呈尿不尽，食欲减退，很少进食且尿液略带血色，就诊。

5.2临床检查 病犬精神沉郁，不愿走动。

体温：39.7℃，肚腹胀满，腹部触诊敏感，抗拒检查。

X光检查：膀胱轮廓清晰，内部充盈，膀胱及输尿管处都有大小不等的高密度结石阴影。

5.3手术治疗

5.3.1术前准备 禁食12 h，禁水8 h以上。

排空尿液(或打开腹腔后暴露膀胱用针筒抽取尿液)。补充体液，抗菌消炎，纠正酸中毒。手术器械高压灭菌，手术部位剃毛。

5.3.2手术过程 采用吸入麻醉。创围彻底消毒，盖好创巾布。

常规手术打开腹腔。细心拉出膀胱，排空膀胱内的尿液，切开膀胱，取出结石。

插入导尿管，用生理盐水反复冲洗尿道和膀胱，确定尿道、膀胱内无结石。拔出导尿管，插入无菌的双枪导尿管，接上引流袋。

缝合膀胱，检查缝合是否紧密，还纳腹腔。常规缝合腹腔。

创口涂抹消炎软膏，穿戴防护衣，防止犬舔咬创口。

缝合材料采用可吸收的羊肠线，缝合采用单层或双层对接缝合，内翻缝合方法。更多的是用结节缝合方法。

5.3.3术后护理 每天对切口进行常规处理，包括皮肤切口的清理和经过导尿管对膀胱的冲洗，使用适当的抗生素防止炎症的发生。