白癜风患者治疗前后血清SOD、M-CSF 和MMP-2水平的变化及临床意义

程良碧

文献证实[1]，SOD水平检测与临床各种值关系十分密切。GM-CSF是一种重要的炎症反应较为敏感的标志物[2]。基质金属蛋白酶(MMPS)是一种具有共同生化活性可降介仔细胞外基质(EX-tra-cellular matrix，ECM)的酶[3]。国内尚未见有白癜风患者治疗前后血清SOD，M-CSF和MMP-2水平变化的报道，为此，我们进行了探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 患者组:32例，男20例，女12例。均为我院皮肤科门诊所确诊的寻常型进展期白癜风患者，年龄20～56岁，平均年龄48.2岁。病程1～12年。正常人组:35例，男21例，女14例。均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心，肝，肺，肾等重要脏器无疾患肝，肾功能实验正常。

1.2 方法 (1)血清SOD，M-CSF测定:采用放射免疫分析法。SOD由上海免疫分技术公司提供。M－CSF试剂盒由北京免疫放射试剂研究所提供按各自提供的说明书进行。(2)血清MMP-2测定:采用ELISA法。试剂由深圳晶美生物有限公司提供，操作按说明书。(3)治疗方法:患者每日口服白癜风胶囊(天申宏仁堂制药有限公司生产)，每次4粒，每日2次，3个月为1疗程。同时外用卤米松乳膏(香港奥美制药厂生产)，每日1次，连涂1周，停1周时间后继续外涂，3个月为1疗程。

2 结果

2.1 2组治疗前后血清SOD，M-CSF和MMP-2含量测定结果见表1。

表1 2组治疗前后血清SOD，M-CSF和MMP-2含量测定 (±s)

表1 2组治疗前后血清SOD，M-CSF和MMP-2含量测定 (±s)

注:与正常人组比较，△P ＜0.05，△△P ＜0.01。

组别SOD M-CSF MMP-2正常人组:141.2 ±35.2 0.48 ±0.15 220.5 ±71.8患者组:治疗前 102.5±21.4△△ 108.0±0.64△△ 421.5±180.6△△治疗后 122.6±27.4△ 0.59±0.18△ 238.4±79.2△

2.2 患者血清SOD水平与M-CSF，MMP-2相关性分析 结果呈明显负相关(r值分别为 －0.4712 －0.6138，P值均小于0.01)。

3 讨论

SOD是体内氧化代谢过程中产生的超氧阴离子自由基(O2_)的清除剂。O2可将细胞核酶氧化和介聚，使细胞发生突变，与疾病的发生有十分密切的关系[4]。SOD广泛分布于细胞内和各种体液中，人类许多疾病的病理生理过程，如炎症，肿瘤损伤及变态均可导致血清SOD代谢的失常。本文检测的结果表明:白癜风患者在治疗前血清SOD水平显著低于正常人组(P＜0.01)，经治疗6个月后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.05)，分析其原因可能系患者的细胞免疫抑制及外周血T，B淋巴细胞调节紊乱有关[5]。

M-CSF是在炎症反应过程中由损伤内皮细胞所释放的一种多肽类激素样造血生长因子，它可以维持单核-巨噬细胞的生长，增殖，分化为炎症反应敏感的标志物[6]。本文检测的结果表明:白癜风患者治疗在前血清M-CSF水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01)，经治疗6个月后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.05)，其升高的机理可能是:(1)患者体内淋巴细胞处于活化状态，使其表达增多。(2)患者的细胞免疫受抑，细胞因子调节网络受到破坏，使其表达增多。

基质金属蛋白酶(MMPS)是一种具有许多共同生化活性可降介细胞外基质的酶。明胶酶分为明胶酶A(MMP-2)和明胶酶B(MMP-9)两种，关于明胶酶在肾脏的作用国内外均已进行了大量的科学研究[7-8]。文献证实，MMP-2参与基质主要成分IV型胶原的降介，对血管的生成具有重要的临床价值。本文检测的结果表明:白癜风患者在治疗前血清MMP-2水平显著地高于正常人组(P＜0.01)，经治疗6个月后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.05)，其升高的机理我们认为是可能是患者表皮中细胞与细胞之间，细胞与基质粘附关系的改变与MMP-2异常增多有关。另一原因可能是细胞外基质为角质形成细胞(KC)的微环境，影响 KC生长分化MMps在白癜风中表达增强引起KC微环境的改变，导致表皮动力学改变，从而参与白癜风的发生与发展。是否还有其它因素有关尚待进一步的研究与探讨。

本文还对白癜风患者血清中SOD水平与M-CSF，MMP-2水平进行了相关性分析，结果呈负相关(r值分别为－0.4712－0.6138，P 值均小于 ＜0.01)。

总之，笔者认为，对白癜风患者进行血清SOD，M-CSF和MMP-2水平的检测，对了解病情，观察疗效和疾病判断均有重要的临床价值。

[1]张迎春，贾翠英，宋玉萍.2型糖尿病患者血清SOD和ET联检的临床应用[J].放射免疫学杂志，2002，15(2):117-118.

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