赛莱乐与神经节苷脂联合治疗急性脑梗死的疗效分析

刘 军 易海波 李 莹

辽河油田第二职工医院，辽宁 盘锦 124010

近几十年来，脑血管病因其高发病率、致残率及死亡率在全世界范围内成为危害老年人身体健康的重要原因，并且发病年龄明显呈年轻化趋势。根据新近的流行病学资料，我国脑血管病占人口死因的第二位，仅次于恶性肿瘤，在不少城市中已占首位。本文通过对我院急性脑梗死患者的治疗，探讨赛莱乐与神经节苷脂联合治疗急性脑梗死的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2008年3月～2010年3月住院治疗的急性脑梗死患者118例，选取病例均符合第四届中国脑血管病学术会议制定的脑血管类疾病的诊断标准[1]。所有病例均经MRI或颅脑CT确诊，以盲分法将患者随机平均分为两组。观察组患者59例，其中男35例，女24例;年龄39～75岁，平均58.7岁;患者中多发性梗死11例，基底节区梗死30例，脑干梗死4例，小脑梗死8例，大面积梗死6例。对照组患者59例，其中男32例，女27例;年龄42～72岁，平均60.2岁;患者中多发性梗死13例，基底节区梗死27例，脑干梗死6例，小脑梗死9例，大面积梗死4例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、既往史等一般资料方面无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均以尼莫地平、甘露醇进行辅助治疗，同时进行控制血脂与血压的常规治疗。观察组患者以150mg赛莱乐与250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以静脉滴注的方式给药，同时以40mg神经节苷脂与250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以静脉滴注的方式联合给药，每日给药1次，以2周为1疗程。对照组患者以500mg二磷胆碱与250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以静脉滴注的方式给药，同时以20ml脉络宁注射液与250ml葡萄糖注射液(5%)充分混合后以静脉滴注的方式联合给药，每日给药1次，以2周为1疗程。

1.3 评价方法

以第四届中国脑血管病学术会议制定的疗效标准为依据，以神经功能缺损积分的分值减少量联合患者病残程度评级，将疗效标准定为6级[2]。痊愈：功能缺损评分减少超过91%，0级病残程度。显效：功能缺损评分减少为46%～90%，1～3级病残程度。有效：功能缺损评分减少为18%～45%。无效：功能缺损评分减少或增加低于17%。恶化：功能缺损评分增加超过18%。死亡。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。

表1 两组患儿治疗后的临床效果比较[n(%)]

3 讨论

缺血性脑卒中也叫脑梗死，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要病因。脑梗死发病率约110/10万，约占全部脑卒中的60%～80%，而且这一比率仍在升高。每年我国脑卒中新发病例为150万，其中约10%为45岁以下的中青年患者，死亡100万，病后存活的600万患者中，残障率高达75%，给家庭和社会带来沉重负担[3]。梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础。即使是脑梗死早期，病变中心部位已经是不可逆性损害，但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。大多数脑梗死是血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞，因此，血管再通复流是最合理的治疗方法。赛莱乐能改善红细胞的变形性;抑制血小板聚集;β肾上腺能受体阻断剂，血管扩张作用，降低血管阻力并有效提高微循环灌注;弱的非特异性的钙离子拮抗作用;有效的增氧功能 (氧提升作用)，并加强三磷腺苷 (ATP)产生。神经节苷脂的有效成分是单唾液酸四己糖神经节苷脂。为哺乳动物神经组织中一种重要的神经节苷脂。主要分布在神经细胞膜。具有保护细胞膜，维持细胞内外离子平衡，恢复细胞膜酶活性，促进轴突生长，改善神经传导速度，减轻脑水肿.促进神经系统损伤后修复的功能。本次临床研究表明，赛莱乐联合神经节苷脂具有良好的溶栓效果，能够有效提高治疗效果，减低死亡率，是急性脑梗死治疗的良好方法。

[1]杨玲，冀建伟.神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，(11)

[2]范爱勤.赛莱乐与神经节苷脂联合治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国社区医师 (医学专业)，2011，(14)

[3]程云帆，毛琳，蒋小玲.赛莱乐治疗急性脑梗死80例疗效观察[J].实用神经疾病杂志，2004，(05)