佐米曲普坦对偏头痛的临床疗效观察

刘 军 易海波 李 莹

辽河油田第二职工医院，辽宁 盘锦 124000

偏头痛为临床常见症状，指偏于一侧头部的头痛。作为独立疾病的偏头痛则指周期性发作、每次发作性质相似的半侧头痛，发作时伴有明显的自主神经功能紊乱，有家族性和遗传性。发病机理比较复杂，大多数认为是由于早期的血管痉挛和晚期的血管扩张而导致偏头痛的发生。本文分析我院收治的偏头痛患者临床资料，探讨佐米曲普坦治疗偏头痛的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院内科门诊2008年1月～2010年12月收治的偏头痛患者108例。偏头痛的诊断标准为2004年1月国际头痛学会发表的《头痛疾病的国际分类》第2版的诊断标准，同时排除：①使用偏头痛预防药物的患者;②过度使用止痛药物与镇静药物的患者;③心肝肾存在器质性病变的患者;④高血压患者;⑤孕妇与哺乳期产妇;⑥颅脑CT检查存在脑部器质性病变的患者[1]。将患者随机平均分为两组，治疗组54例进行佐米曲普坦治疗，对照组54例进行复方对乙酰氨基酚治疗。治疗组男16例，女38例;年龄16～47岁，平均年龄31.8岁;无先兆性偏头痛36例，有先兆性偏头痛18例;对照组男17例，女37例;年龄15～43岁，平均年龄32.1岁;无先兆性偏头痛33例，有先兆性偏头痛21例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 头痛分级

以视觉模糊评分方法 (VAS)为标准，无痛为0分，剧痛为10分。疼痛强度的分级标准为4级，Ⅰ级：无痛，VAS分值为0分;Ⅱ级：疼痛程度较强，VAS分值为1～3分，对日常工作与生活无影响;Ⅲ级：疼痛程度为中度，VAS分值为4～6分，对日常工作与生活有影响;Ⅳ级：疼痛程度严重，VAS分值为7～10分，对日常工作与生活有影响，需卧床休息。

1.3 治疗方法

两组患者服药时间均为头痛发作时，服药次数为1次，疗效观察期间停止服用其他药物。治疗组患者服用佐米曲普坦进行治疗，剂量为2.5mg;对照组患者服用复方对乙酰氨基酚片1片。

1.4 评价方法

根据参考文献制定疗效标准，分为4级[2]。痊愈：头痛与伴随临床症状消失;显效：疼痛强度降低2级，伴随症状明显减轻;有效：疼痛强度降低1级，头痛持续时间缩短或发作间隔延长;无效：疼痛强度降低低于1级，头痛持续时间无变化或延长。总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.5 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较 [n(%)]

3 讨论

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是加强宣传教育，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。

佐米曲普坦是一种选择性受体激动剂，它对血管5-HT受体的激动作用可引起血管的收缩，抑制降钙素基因相关肽、血管活性肠肽及P物质的释放，从而缓解了偏头痛的发作。除了上述外周作用外，佐米曲普坦对中枢神经系统也有影响。在脑干它能进入周围中枢及偏头痛中枢，对同一患者的系列发作具持久性作用。健康志愿者给予单剂量2.5～5mg顿服，其母体和活性代谢物的曲线下面积和最高峰值浓度与剂量呈正比，60min达血浆75%峰浓度，血浆浓度维持4～6h，吸收不受食物的影响[3]。吸收后广泛分布在体内，表观分布容积为2.4L/kg。佐米曲普坦口服吸收迅速、完全 (至少64%)，血浆蛋白结合率约为25%，经肝脏代谢，代谢物从尿中排泄。对5-HT，受体的激动作用可使血管收缩，也与其抑制降钙素基因相关的肽(CGRP7、血管活性肠肽 (VIP))及P物质等有关，抑制神经肽的释放缓解了偏头痛的发作，本品另对中枢神经系统也有影响，在脑干能进入周围中枢和偏头痛中枢。本次临床研究中，佐米曲普坦对于偏头痛有显著的临床效果，能够显著提高治愈率与有效率，具有较高的临床意义。

[1]王艳.天麻钩藤饮治疗偏头痛32例[J].实用中医药杂志，2011，(02)

[2]钟兴菊，陈卓.佐米曲普坦对偏头痛的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，(10)

[3]赵刚，苏庆，李静，田长青，孟晓东.治疗偏头痛药佐米曲普坦制剂的研究进展[J].中国新药杂志，2007.