液基细胞检测技术在胸腹水癌细胞检测中的作用研究

武雪芹

皖北煤电集团总医院，安徽 宿州 234000

在生理状态下，胸腹腔中仅含有数毫升的无色清亮液体，而在病理状态下，就会出现较多或大量的胸腹水，例如某些癌症患者病情发展到一定阶段即常并发胸腹水。因其中含纤维蛋白原和各种脱落细胞，所以细胞学检查对癌症的诊断有重要价值。本研究通过比较液基细胞检测技术与传统细胞涂片法，探讨液基细胞检测技术对其恶性肿瘤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2011年10月我院收治的疑似恶性肿瘤患者200例，每例取胸腹水50～100 mL，同时做传统细胞涂片和液基细胞制片。其中胸水294例中25例见恶性肿瘤细胞 (占8.5%)，腺癌21例、鳞癌2例、小细胞癌2例;腹水143例中8例见恶性肿瘤细胞 (占5.5%)，均为腺癌。

1.2 检测方法

传统细胞涂片法：胸腹水采集后充分震荡，立即加入离心管中，以1 500 r/min的转速离心10min(离心半径15cm)，吸弃上清液，将沉淀物吸至干净的载玻片上，均匀涂片2～3张。干燥后以95%乙醇固定10 min，行HE染色，树胶封片后光镜观察[1]。

液基细胞制片法：将胸腹水标本置于洁净、干燥的50ml离心管中，加入枸橼酸钠抗凝，离心10 min，弃上清液，置漩涡混合器上震荡30秒，往50ml离心管中加入3ml细胞保存液，用软吸管将标本混匀后转移至12ml离心管，振荡混匀后离心5分钟，弃上清液;置漩涡混合器上震荡30秒;用LBP SYSTEM液基细胞沉降式自动制片机自动涂片，95%乙醇固定10 min，巴氏染色，封片，行细胞镜检。结果判定用3级分类诊断法，检查结果分为确诊、可疑、阴性，并对癌细胞作出分型[2-3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料以率/百分比表示，组间差异采用卡方检验，以P＜0.05为差异有显著性意义，P＜0.01为差异有高度显著性意义。

2 结果

2.1 两组制片质量比较

传统细胞涂片法：细胞少、分散;有重叠现象，背景中有大量红细胞、炎性渗出物等。液基细胞制片法：细胞多，层薄;背景中红细胞、炎细胞和细胞碎片较少，细胞分布均匀，重叠现象较少，细胞形态保存完好。

2.2 两组细胞学检测结果比较 液基细胞法确诊率、阳性率明显高于传统涂片法，阴性率则低于传统涂片法 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组细胞学检测结果比较 (n/%)

3 讨论

液基细胞检测技术是20世纪90年代发展起来的一项制片技术，最初用于妇科宫颈细胞学的检测，目前随着病理学的发展，其在胸腹水等非妇科领域也得到应用。

本研究比较了液基细胞检测技术与传统细胞涂片法对胸腹水癌细胞的诊断，结果显示：液基细胞法制片效果好，对胸腹水癌细胞的确诊率、阳性率明显高于传统涂片法。分析原因为：①液基细胞检测技术制片细胞薄而均匀，背景干净，细胞形态完好，重叠较少，各种干扰明显少于传统涂片[4]。②液基细胞检测技术不需像传统涂片那样需涂几张片子，使细胞在直径2cm大小且无红细胞背景的范围内，减少阅片时间，提高阅片效率。③应用液基细胞检测技术制片不满意片子明显减少，制片质量明显提高，所以提高了诊断的准确性。

[1]傅燕萍，王伟，王诚，等.利普液基细胞学联合肿瘤标记物检测在恶性胸腹水诊断中应用[J].临床与实验病理学杂志，2008，24(5)：626-627.

[2]黄卫彤，覃志坚，黄燕，等.液基细胞学结合DNA定量分析鉴别诊断胸腹水良恶性细胞的应用[J].临床医学，2009，29(12)：25-27.

[3]郭晓东，孙婷，赵景明，等.液基细胞学结合端粒酶活性检测诊断胸腹水良恶性细胞的应用[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26(10)：1051-1052.

[4]邓志勇，李海，陈芳，等.超薄液基细胞技术在胸腹水癌细胞检测中的应用价值探讨[J].现代肿瘤医学，2010，18(9)：1829-1830.