吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效研究

郭胜光

（大冶市人民医院，湖北 大冶 435100）

支气管哮喘是气道中慢性炎症性疾病，它是有多细胞及细胞组分参与造成的，防治哮喘的关键是降低气道反应性和消除气道炎症。全世界大约有一亿人患哮喘[1]。支气管哮喘的相关症状有很多，例如咳嗽、呼吸困难、咳痰、胸闷等。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是该病的典型表现。支气管哮喘的发病原因复杂，主要有两个方面，一个是患者的体质，另一个是环境因素。对该病的治疗以前主要使用一些受体激动剂、茶碱和糖皮质激素。目前吸入布地奈德治疗渐渐成为支气管哮喘治疗主要方式[2]。本文通过对吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效进行研究，以期为临床治疗支气管哮喘提供依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取的2008年1月至2011年1月86例已经接受治疗的支气管哮喘患者，其中男性48例，女性38例，年龄在30～60岁间，平均年龄42.8岁。所有患者均符合2006年GINA制定的支气管哮喘诊断标准，均没有其他心、肝、肾等严重内科疾病的患者。所选患者有两种治疗方式，可平均分成两组，两组患者的基本资料如年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 试验方法

对我院选取的2008年1月至2011年1月的86例支气管哮喘患者的治疗情况进行回顾性分析，在86例患者中两组，43例患者只进行了常规治疗，另外43例患者在常规治疗的基础上给与吸入布地奈德治疗，对两组治疗方法的临床效果和不良反应进行记录，对数据进行统计分析。

1.3 疗效评价

本文主要依靠张红等[3]所参考的标准，治疗无效：3 d以内患者的症状和体征并没有得到缓解；发生好转：3 d之内患者的咳嗽气喘症状得到了减轻，偶尔发生喘憋；效果显著：在2 d之内，患者的咳嗽气喘等症状显著减轻，没有发生喘憋，3 d以内气喘全消失，5～7 d咳嗽和肺部啰音消失。

1.4 统计方法

2 结果

通过临床试验发现，两组患者的啰音消失时间、喘憋消失时间和住院天数比较，观察组均要短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者在治疗后的临床症状都有所改善，但观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组患者的不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表1 两组患者的临床症状消失时间以及住院天数情况（±s，d）

表1 两组患者的临床症状消失时间以及住院天数情况（±s，d）

注：与对照组比较，P＜0.05。

43 43组别 n 啰音消失时间 喘憋消失时间 住院天数对照组观察组6.6±0.9 4.5±0.7 5.6±0.8 3.4±0.5 8.5±1.0 6.2±0.8*

表2 两组患者的临床疗效情况[n（%）]

表3 两组患者的不良症状情况（n）

3 讨论

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，它是以肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞浸润为主的气道炎症性疾病[4]。防治哮喘的关键是降低气道反应性和消除气道炎症。临床已经证实糖皮质类激素治疗哮喘的基础性药物，其中的布地奈德是非卤代化糖皮质激素，其混悬液是现在唯一的雾化吸人型混悬液，主要作用在气道的上皮细胞，通过对炎性细胞渗出、上皮细胞的增生和损伤的抑制来达到减轻气道炎症反应的目的[5,6]。通过局部吸入，直接作用于支气管，使气道的反应性降低，气道上皮炎症损伤的到修复，起效快，临床症状和通气功能得到改善， 局部吸入给药剂量小，这样就可以避免全身用药的副作用，目前来说局部吸入是最佳给药途径。吸入皮质激素会发生一些不良反应，主要有咽喉不适、口腔病和声嘶等，不过经过吸后漱口可降低不良反应率[10]。

通过临床试验发现，两组患者的啰音消失时间、喘憋消失时间和住院天数的结果比较中，观察组均要短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），此结果说明布地奈德可以缩短患者的疗程和减轻患者的临床症状，使患者能够跟早的康复出院；两组患者的临床效果比较中，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明布地奈德对于支气管哮喘的治疗效果是明显的，与许多报道相符。在不良反应的对照中，对照组中有2例精神不安患者，无其他不良反应；两组患者的不良反应无明显差异（P＞0.05），说明布地奈德的副反应较少，对人体无严重的伤害。

综上所述，我们通过对吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效进行研究发现布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效良好，可以缩短患者病程，快速改善临床症状，大大减少了患者的痛苦，且不给患者造成严重的不良反应，值得临床推广应用。

[1]赵 凯,徐吉成,叶 侃.支气管哮喘患儿气传变应原检测分析[J].中国药,2006,1(10):617-618.

[2]J Peters SP.Safety of inhaled corticosteroids in the treatment of persistent asthma[J]. J Natl Med Assoc,2006,98(06):85l-861.

[3]张 红,李颖红,吴毓敏.细辛脑、甲基强的松龙注射液联合应用治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(05):149-150.

[4]周 岩,于静波,于小华,等.甲泼尼龙治疗支气管哮喘重度发作36例临床观察[J].中国医药,2006,1(4):249-250.

[5]Gulliver T,Morton R,E id N.Inhaled corticosteroids in children with Asthma a pharmacologic determinants of safety and efficacy and other clinical considerations[J].Paediat r Drug,2007,9(3):185-194.

[6]罗 红.布地奈德福莫特罗吸入粉剂对支气管哮喘患者白细胞介素-8和转化生长因子β-1的影响[J].医药导报,2010,29(10):1 300-1 301