围手术期心理暗示对妇科椎管内麻醉手术患者心理因素的影响

杨润亭，杨淑霞，薛淑英

（1.保定市第一中心医院，河北 保定 071000；2.河北大学附属医院，河北 保定 071000）

经历手术的患者多有抑郁、恐惧、焦虑等心理障碍[1]，对患者术后恢复产生不良影响。本文旨在探讨围手术期心理暗示对妇科椎管内麻醉手术患者心理因素的影响，并用疾病症状自量表（symptom check list 90）简称SCL-90进行评价，为临床围手术期患者推广心理暗示疗法提供参考。

1 实验对象与测评工具

1.1 实验对象

选择2010年10月至2011年4月于我院住院需椎管内麻醉，妇科患者276例，年龄18～64岁，平均41岁。异位妊娠52例，卵巢肿物80例，子宫肌瘤116例，阴道壁肿物13例，宫颈息肉15例。所有患者均无精神疾病及合并其他机体疾病，随机分为对照组和实验组，每组138例，两组患者的年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式等一般情况比较，差异无统计学意义。

1.2 测评工具

使用症状测量表SCL－90测量对照组和实验组在实验前与实验后的各因子分。SCL－90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，有90个测评项目，每个项目分五级评分（0－1－2－3－4），包含了比较广泛的精神病症状学内容，包括感觉、情感、思维、意识行为、生活习惯、人际关系等，能准确测出被试的自觉症状，较好的反映被试的问题及其严重程度和变化，是当前住院患者心理卫生状况应用最多的一种自评量表。

1.3 方法

实验前调查：实验前对入院2 d后病情稳定需椎管内麻醉的妇科患者用SCL－90量表进行测量，统计结果比较，各因子差异无统计学意义。

1.3.1 手术护士围手术期心理暗示的方法和技巧 术前访视中的心理暗示 ：（1）手术前1日访视时，面带微笑，自我介绍，语气和蔼，安慰患者：手术时不必害怕，我会始终陪伴你。（2）评估血管和患者自然握手，拉近和患者间的距离，用肢体语言向患者传达我们不再陌生，我们会亲如一家人。（3）和患者交流中不失时机的对她们积极的心理和正确的行为予以鼓励和肯定。（4）向患者详细介绍先进的仪器设备和手术组专业人员精湛的医疗技术，使患者信赖医院信赖手术组专业人员。（5）通过患者术前观看与其同病种成功手术录像及与同病区同病种成功手术的患者座谈等方式，使患者感受到手术并不可怕，形成良好的心理，如：我会像录像或旁边病室XX床一样，手术会很顺利很成功，平安返回病房。

1.3.2 手术中的心理暗示 （1）术中手术配合动作娴熟，时常触摸患者的额头，握住患者的手，和他一起做深呼吸。（2）根据病人喜好播放快乐、轻松的音乐，分散注意力等。

1.3.3 术后回访中的心理暗示 术后对患者手术配合的肯定也是围手术期患者良好的心理暗示不可缺少的一部分，愉悦的心情对手术患者伤口的愈合减轻术后痛苦有积极的促进作用。

1.3.4 实施过程 对照组实施常规护理，对患者按照护理要求实施常规的术前访视、术中配合、术后护理等必要的护理操作，实验组除接受以上传统护理外同时术前、术中、术后给予心理暗示。

2 结果

手术后72 h对清醒患者测量SCL－90，对入选的两组数据用SPSS 13.0进行统计，结果显示实施心理暗示后，实验组在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等因子分与对照组比较，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组病人手术后72 h时SCL-90因子分的比较（±s）

表1 两组病人手术后72 h时SCL-90因子分的比较（±s）

指标 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执对照组 1.72±0.63 1.62±0.52 1.56±0.38 1.61±0.54 1.63±0.62 1.68±0.46 1.70±0.48 1.76±0.52实验组 1.51±0.57 1.53±0.03 1.43±0.41 1.33±0.47 1.32±0.44 1.64±0.45 1.51±0.55 1.73±0.43 t值 3.39 18.36 3.17 5.38 5.62 0.85 3.58 0.61 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.002 ＜0.001 ＜0.001 ＞0.200 ＜0.001 ＞0.500

3 讨论

实验结果显示手术护士对妇科患者围手术期实施心理暗示，能显著减轻患者躯体和抑郁、焦虑、恐惧等心理症状，增强了患者安全度过手术期的信心。心理学家巴普洛夫认为，暗示是人类最简单最典型的条件反射。自我暗示或向他人暗示，像是一种蕴含着非凡的能量工具，可以通过环境产生出最好或最坏的结果[2]。围手术期患者在躯体或心理有疾患的情况下更易受到心理暗示的影响。暗示能影响人的观念、情感、意志、行为等心理活动，能挖掘人的心理潜能，协调改善心理功能[3]。在临床工作中，通过一些积极而恰当地心理暗示能使手术患者的心理因素化消极为积极，通过手术护士美好的语言、和蔼的态度、亲切的举止、娴熟的技术给患者心理上最大的安慰，增强手术患者战胜疾病的信心，为促进患者康复创造有利条件。另外，避免消极心理暗示，从而促进手术患者身心健康。

[1]杜立宏,洪 溪,黄宇光.采用SCL-90量表评价催眠暗示心理疗法在骨伤手术中的应用[J].临床麻醉学,2006,1:22.

[2]徐俊杰,卢晓晶,吕士杰.心理暗示在生物化学教学中的尝试[J].吉林医药学院学报,2010,31(5):302-303.

[3]刘 茹,王 莉,范晓婧.心理暗示对断指再植患者术后疼痛的影响[J].泰山医学院学报,2008,29(11):903-905.