热毒宁注射液联合培菲康治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察

程健国

（广东省广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

小儿秋季腹泻是儿科常见病，主要由感染轮状病毒所致，又称轮状病毒性肠炎，好发于秋末冬初，6个月～2岁婴幼儿是好发人群，主要临床表现为发热、腹泻水样便或蛋花汤样便，每日粪便次数可达到5～10次或10次以上，易导致电解质紊乱、脱水、休克等。腹泻患儿存在着菌群失调，尤其肠内双歧杆菌数量明显下降[1]。目前秋季腹泻尚无特效的治疗药物，多采用对症及病毒唑抗病毒治疗，但是临床效果不是令人满意。本文采用清热解毒中药注射液热毒宁联合培菲康微生态疗法治疗秋季腹泻获得良好临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察的90例患儿是我院2010年5月至2010年12月收治的，粪轮状病毒检测均为阳性，经诊断符合《诸福棠实用儿科学》第7版中的小儿秋季腹泻的诊断标准，将患儿随机分为观察组和对照组两组，每组各45例，观察组中男20例，女25例；平均年龄为（1.9±0.8）岁；平均病程为（2.6±0.8）d；轻中度脱水39例，重度脱水6例。对照组中男22例，女23例；平均年龄为（1.8±0.9）岁；平均病程为（2.4±0.9）d；轻中度脱水37例，重度脱水8例。两组患儿性别、年龄、病程、病情差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗：进行常规治疗与护理，给予静脉或口服补液，补充电解质，纠正酸碱平衡紊乱，纠正脱水，口服肠粘膜保护剂思密达，卧床休息，清淡饮食。对照组：在常规治疗基础上，静脉滴注病毒唑注射液，10 mg/（kg·d），1次/d。观察组：在常规治疗基础上，静脉滴注热毒宁注射液，0.6 mL/（kg·d），加入100 mL生理盐水稀释，1次/d，口服培菲康，≤6月者每次1/2袋，≤l2月者每次2/3袋，＞12月者每次1袋，2次/d，两组疗程均为3 d。

1.3 疗效标准

治愈：治疗3 d后，发热、粪便性状及次数等症状全部消失，粪便镜检为阴性；好转：治疗3 d后，发热、粪便性状及次数等症状全部消失明显改善，粪便镜检为阴性或阳性；无效：治疗3 d后，发热、粪便性状及次数等症状均无好转甚至恶化，粪便镜检为阳性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为78%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组各指标复常时间

观察组的退热、大便次数复常、大便性状复常、粪便镜检复常、平均出院时间分别为（2.13±0.82）d、（3.24±1.35）d、（4.03±1.44）d、（4.22±1.72）d、（3.18±1.22）d，均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

小儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起，11月至次年1月是高发月份，约占全年66.67%，24个月以下的婴幼儿是易感人群，常合并呼吸道感染者[2]，目前尚无特效治疗方法，若治疗不及时可并发惊厥、肠梗阻、肠套叠、心肌损伤、抽搐等。水电解质紊乱、血钙水平的降低是引起惊厥的重要因素[3]，并发肠套叠多与病毒感染密切相关,以腺病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒为主[4]，抽搐主要与低血钙、颅内感染和中毒性脑病有关[5]。

轮状病毒主要感染小肠成熟绒毛上皮细胞，感染后小肠绒毛可出现轻度充血水肿，上皮细胞广泛呈现空泡状变性，顶部出现大量脂滴样结构病变，微绒毛排列紊乱或脱落，而细胞间连结未见明显结构改变；RV抗原分布主要在小肠绒毛的上部；肠组织丝状肌动蛋白含量有明显减少；小肠上皮细胞凋亡增加。因此，腹泻的发生与小肠绒毛上皮细胞骨架损害、微绒毛损害、细胞凋亡脱落和绒毛萎缩相关，但与肠上皮细胞间连接损害关系不大[6]；轮状病毒腹泻小肠中一氧化氮合酶mRNA表达明显增强，这与腹泻发生程度存在正相关[7]。

热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子组成的现代中药注射液，青蒿是全方君药，研究表明具有较强的抗病毒及退热作用，金银花是臣药，是清热解毒的经典药物，由单方金银花注射液具有较好治疗小儿秋季腹泻的作用[8]。栀子是全方使药，对对多种病毒致细胞病变均有抑制作用[9]。培菲康在肠道菌群失调中的双向调节作用，能有效治疗腹泻和便秘[10]，通过调节肠道菌群平衡，免疫调节作用，非免疫肠道防御屏障，调节与内毒素有关的细胞因子和炎症介质如IL-6，降低TNF-α等水平，并促进双歧杆菌等有益菌增殖而发挥作用[11]，并可预防抗生素相关腹泻[12]。

表2 各指标复常时间（±s，d）

表2 各指标复常时间（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 退热时间 大便次数复常时间 大便性状复常时间 粪便镜检复常时间 平均出院时间观察组 2.13±0.82* 3.24±1.35* 4.03±1.44* 4.22±1.72* 3.18±1.22*对照组 4.25±1.14 6.13±2.01 7.10±1.53 7.32±2.05 5.47±2.41

本文研究结果表明，清热解毒中药注射液热毒宁联合培菲康微生态疗法治疗小儿秋季腹泻获得良好临床疗效，快速缓解症状，无严重并发症出现，因此可作为小儿秋季腹泻的常规治疗方法。

[1]陶文筠.婴幼儿秋季腹泻的病因及用药分析[J].遵义医学院学报,2005,28(5):463-464.

[2]付 玲,成霖霞,陈棱丽.541例腹泻患儿轮状病毒感染的检测分析[J].医学临床研究,2011,28(2):340-341.

[3]周 玲,宋莉莉.小儿腹泻病并发惊厥109例住院病例分析[J].青海医学院学报,1997,18(3):167-168.

[4]张 健,戴文献,黄 永,等.婴幼儿腹泻病并发肠套叠90例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2010,5(7):445-446.

[5]刘小妹,扬莲芳.42例小儿腹泻并发抽搐原因分析[J].浙江临床医学,2004,6(10):907-908.

[6]陈军华,解元元,凌 华,等.轮状病毒感染乳鼠致病机制的实验研究[J].第三军医大学学报,2007,29(12):1 230-1 233.

[7]邓朝晖,许春娣,陈舜年.新生小鼠轮状病毒腹泻诱导型一氧化氮合酶mRNA的表达及其意义[J].临床儿科杂志,2010,28(5):485-488.

[8]李蓉蓉,王招定.金银花注射液治疗小儿轮状病毒肠炎[J].浙江临床医学,2004,6(7):602.

[9]王意忠,崔晓兰,高英杰,等.栀子提取物抗病毒试验研究[J].中国中药杂志,2006,31(14):1 176-1 178.

[10]陈 方,姚莉亚,潘勇裕.培菲康在肠道菌群失调中的双向调节作用[J].中国医药导刊,2008,10(3):418-419.

[11]叶瑞华,叶 子.培菲康对小儿细菌性腹泻的肠道屏障保护和炎性反应调控的研究[J].中国微生态学杂志,2007,19(6):568-569.

[12]韩先章,宋启京,解维玉.培菲康预防老年人抗生素相关腹泻的临床观察[J].2007,15(10):28-29.