文拉法辛缓释片与米氮平治疗老年期抑郁症对照研究

韦红日

（广西桂林市社会福利医院，广西 桂林 541001）

文拉法辛缓释片为SNRI类抗抑郁药，其用法比普通制剂服用方便。米氮平是去甲肾上腺素（NE）和特异性5-HT能抗抑郁剂（NaSSA）。为比较文拉法辛缓释片与米氮平对老年期抑郁症患者治疗的疗效和安全性，将两药进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年5月至2010年6月在我院住院或门诊治疗，年满60岁以上，符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准，不伴有严重的脑器质性或躯体疾病，24项汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD-24）≥20分的患者为研究对象，共60例。随机分为两组，文拉法辛缓释片组（简称治疗组）30例，男14例，女16例；平均年龄（66.9±4.7）岁；平均病程（11.0±4.9）年。米氮平组（简称对照组）30例，男13例，女17例；平均年龄（68.2±4.6）年；平均病程为（10.2±4.6）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组文拉法辛缓释片起始剂量为75 mg/d，根据病情及患者的耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量不超过150 mg/d。对照组：米氮平起始量15 mg/d，5～7 d加至30～45 mg/d。每晚睡前0.5 h顿服。

1.3 观察指标

两组疗程均为8周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应，分别在治疗前和治疗1、2、4、6、8周末各评定1次。所有入选患者在治疗前及治疗后每2周分别检查血尿常规、肝功能、心电图等。

1.4 疗效评定标准

以HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。

1.5 统计学分析

应用SPSS 10.0统计软件处理，采用t检验和χ2检验.

表1 治疗前后两组HAMD评分（±s）

表1 治疗前后两组HAMD评分（±s）

组别 n 治疗前 治疗1周末 治疗2周末 治疗4周末 治疗6周末 治疗8周末治疗组 30 28.21±4.93 20.07±4.93 14.83±4.12 12.47±3.52 11.1±4.1 8.46±5.17对照组 30 28.65±5.02 25.22±5.01 16.79±4.36 13.65±3.87 11.87±5.32 10.2±3.2

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组痊愈14例，显著进步10例，进步4例，无效2例，显效率为80.0%。对照平组痊愈12例，显著进步10例，进步3例，无效5例，显效率为73.3%。两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组药物不良反应比较

两组均有不同程度的不良反应，治疗组口干、便秘发生率排前。对照组不良反应为头昏、便秘。对照组比治疗组不良反应严重，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

根据目前抗抑郁药起效延迟的主要理论假说，必须缩短5-HT1A和5-HT1b自身受体的脱敏过程，才能使临床起效加快，文拉法辛缓释片、米氮平等多苯巴点胺类作用抗抑郁药能较强地阻断一树突5-HT1A和5-HT18自身受体，明显加快其脱敏过程，从而更快起效[1]。国内外研究表明，文拉法辛缓释片对抑郁症有良好的疗效[2,3]。同时文拉法辛缓释片对胆碱能受体、肾上腺素能α1α2和 β受体的作用轻微，对组胺H1、H2受体几乎没有作用，故不良反应少[4]。

通过本文研究两种药物对老年期抑郁症患者均有特定的治疗效果，文拉法辛缓释片组显效率占80 %，米氮平组显效率73.3%。与米氮平相比，文拉法辛缓释片的不良反应更少。

总之，文拉法辛缓释片是一种疗效确切、起效较快、不良反应较少的抗抑郁药，适合老年抑郁患者。

[1]Blier P.Possible neurobiologicalme chanisms underlying faster onsetOf antidep-reressant action[J].J chin Psychiatry,2001,62(supp14):7-11.

[2]Michael E,Thase MD.Effectivenss of antidepre ss ants;compartive remission rates[J].J chin Psychiatry,2003,64(suppl2):3-7.

[3]袁勇贵,张石宁.文拉法辛缓释片对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的抑郁症的疗效[J].中华精神科杂志,2005,38(1):27-29.

[4]Zajecka JM,Albano D.SNRIS in the management of acnte major depressive disorder[J].J chin Psychiatry,2004,65(Sappl17):11-18.