头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入佐治小儿肺炎疗效分析

周玉琴

重庆市第十三人民医院儿科，重庆 400053

头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入佐治小儿肺炎疗效分析

周玉琴

重庆市第十三人民医院儿科，重庆 400053

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。 方法 将135例符合小儿肺炎诊断标准的患者随机分为雾化组、静滴组和对照组，每组45例。雾化组在头孢哌酮舒巴坦钠静滴的基础上，采用头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗；静滴组采用头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注，1次/d；对照组采用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。判断三组治疗效果。 结果 雾化组总有效率为95.6%，静滴组总有效率为80.0%，对照组总有效率为82.2%。雾化组总有效率明显高于静滴组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而静滴组相比对照组则差异无统计学意义（P＞0.05）。雾化组在病程和平均住院时间方面均明显少于静滴组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而静滴组相比对照组则差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入佐治小儿肺炎疗效明显，且不良反应少，值得推广。

头孢派酮舒巴坦钠；雾化吸入；小儿肺炎

小儿肺炎是儿科最常见的呼吸系统疾病之一，严重威胁着儿童的健康，也给患儿家庭造成了沉重负担。因其高发病率，病情进展迅速的特点，也使其成为导致婴儿死亡主要病因。目前治疗小儿肺炎常用方案是抗生素单一或联合应用。近年来，笔者采用头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月～2011年2月笔者所在医院收治的支气管肺炎患儿135例，全部病例均符合小儿支气管肺炎诊断标准[1]。其中男69例，女66例；年龄2个月～6岁，其中2～6个月92例，6个月～6岁43例；病程1～3 d。患儿均有发热、咳嗽、双肺干湿啰音，血常规示白细胞计数（4～9）×109/L，中性粒细胞与淋巴细胞比例基本正常或稍低于正常；胸部X线显示不同程度的双肺野纹理增多、模糊、紊乱或斑点状阴影。根据随机分组原则均分为雾化组、静滴组和对照组。3组患儿的年龄、性别、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

3组患儿均常规给予退热、吸氧、止咳、祛痰、平喘等对症治疗，并按需给予适当补液及电解质，心衰患儿行强心、利尿治疗。雾化组在头孢哌酮舒巴坦钠（山东罗欣药业股份有限公司，H20033158）静滴的基础上，静滴剂量为100 mg/（kg·d），1次/d。将头孢哌酮舒巴坦钠0.5～1.0 g溶于雾化吸入混合液中，2次/d，每次15 min。静滴组头孢哌酮舒巴坦钠按100 mg/（kg·d）静脉滴注，1次/d。对照组用阿莫西林克拉维酸钾（重庆市庆余堂制药有限公司，H20067328）120 mg/（kg·d）静脉滴注，1 次 /d，疗程均为7～10 d。疗程前后均做血、尿、便常规，肝功能及肾功能检查以观察患儿基本情况。

1.3 疗效判断

依据卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》：痊愈：症状、体征及实验室检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但症状、体征、客观指标接近正常；有效：病情及症状、体征有所好转，客观指标有所改善；无效：用药72 h后病情及症状、体征改善不明显或加重。总有效率=（治愈+显效）/病例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理数据，组间数据比较采用x2检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果比较

经过1个疗程的治疗，雾化组总有效率明显高于静滴组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而静滴组相比对照组则差异无统计学意义（P＞0.05）。雾化组在病程和平均住院时间方面均明显少于静滴组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而静滴组相比对照组则差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。见表 1、2。

表1 三组患者治疗效果比较

表2 三组观察指标比较（±s， d）

表2 三组观察指标比较（±s， d）

注：与雾化组相比，*P＜0.05

组别 n 症状体征恢复正常 客观指标恢复正常 平均住院时间雾化组 45 3.12±1.07 4.55±1.61 6.28±0.97静滴组 45 3.92±1.87* 6.59±1.43* 8.03±1.55*对照组 45 3.83±2.07* 6.34±1.87* 7.79±1.48*

2.2 不良反应

雾化组中有2例患儿出现上腹不适、恶心、头晕、皮疹等不良反应，发生率为4.44%；静滴组中有4例患儿出现不良反应，发生率为8.89%；对照组有4例发生不良反应，发生率为8.89%；对照组不良反应发生率高于雾化组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。各组不良反应的患者均反应轻微，不影响继续治疗，且停药后逐渐消失。

3 讨论

支气管肺炎，又称小叶性肺炎，常见于冬、春季，是小儿最常见的肺炎，多发于3岁以下儿童，多由病毒、细菌、支原体、衣原体等引起，而在我国以细菌性肺炎常见[2]。与气管肺炎是以支气管黏膜、肺泡或其间质的炎症改变为特征的肺部感染性疾病[3]。其高发病率及死亡率严重危害着儿童的身体健康，也为患儿家庭造成沉重负担。卫生部将其列为“小儿四病防治方案”中的第1位。头孢哌酮舒巴坦钠为第3代头孢菌素的复合制剂，其毒性较低，且患者对其耐受性良好，大多数不良反应为轻度到中度，不影响继续治疗[4]，偶见过敏休克死亡的病例及凝血功能异常[5-6]。

应用头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗小儿肺炎，从治疗过程上看，雾化吸入可使药物直接作用于病原侵袭部位，治疗方法简单易行，患儿及家属易于接受。从疗效看，头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入的疗效明显好于静滴组与对照组，不良反应轻微，治愈率高，且明显缩短了病程时间。静滴组相比对照组，疗效及病程时间相仿，且都不同程度地出现了不良反应。另外，雾化吸入不但能稀释痰液，还能使呼吸道湿润，对保护气道黏膜及控制炎症也有着积极的作用。因此，头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗小儿肺炎疗效满意，值得在临床中推广。

值得一提的是，在雾化治疗过程中为使其达到最佳效果，应保持室温在20～25℃，相对湿度保持在55%～65%。雾化治疗前应嘱患儿摆好体位，年长患儿可取坐位或仰卧位，并抬高床头30°～60°，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出；年幼患儿可让家长抱其坐在腿上。雾化治疗结束后，帮助患儿清除呼吸道分泌物，以达最佳疗效。

[1]李潮英，吴冬梅.炎琥宁佐治小儿支气管肺炎165例疗效观察[J].山西中医学院学报，2008，9（6）：254-255．

[2]张翠华.护理干预在小儿肺炎中的应用[J].中国实用医药，2009，4（1）：222.

[3]钟雪娟.护理干预在新生儿肺炎中的临床应用[J].护理研究， 2008， 22（1）：512-513.

[4]王婷，孙渊.头孢哌酮舒巴坦钠临床应用研究进展[J].海峡药学，2010，22（7）：175-176.

[5]高玲，杨晓庆.头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志，2008，10（6）445-446.

[6]赵秋良，陈景开，吴刚勇，等.头孢哌酮舒巴坦钠致血小板减少症1例[J].东南国防医药，2006，8（4）：318.

R725.6

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2095-0616（2012）03-123-02

2012-01-06）