益生菌制剂联合特定电磁波治疗成人肠易激综合征

王传涛 丁长青

1.江苏省丰县凤城镇卫生院内科，江苏丰县 221700；2.江苏省丰县人民医院影像物理科，江苏丰县 221700

益生菌制剂联合特定电磁波治疗成人肠易激综合征

王传涛1丁长青2▲

1.江苏省丰县凤城镇卫生院内科，江苏丰县 221700；2.江苏省丰县人民医院影像物理科，江苏丰县 221700

目的探讨益生菌制剂联合特定电磁波治疗成人肠易激综合征的临床应用价值。 方法 70例成人肠易激综合征患者随机分成治疗组对照组各35例。两组均给予益生菌制剂（整肠生胶囊及乳酸菌素片）治疗，治疗组增加特定电磁波治疗，并比较两组疗效。 结果 治疗总有效率方面差异无统计学意义（P＞0.05），但平均治疗时间治疗组较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 益生菌制剂联合特定电磁波治疗成人肠易激综合征简单有效，值得推广。[关键词]肠易激综合征；益生菌制剂；电磁波疗法；联合治疗

以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变及大便性状异常为特征的成人肠易激综合征临床常见，但缺乏可以解释症状的形态学、细菌学及生化代谢等异常的证据。笔者所在医院2008年1月～2011年6月采用益生菌制剂联合特定电磁波治疗成人肠易激综合征，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例患者均符合罗马标准Ⅱ诊断标准中的腹泻为主型的诊断要求：在近12个月内，腹痛或腹部不适至少出现12周，伴以下3种情况中的2种但无需连续：（1）便后缓解；（2）病初起时排便频率改变；（3）病初起时粪便性状改变。腹泻为主型还须至少具备以下3项中的1项：（1）排便每天多于3次；（2）稀（软）或水样便；（3）便急感[1]。入选患者肝功能、血常规、血沉、便常规、便隐血试验、甲状腺功能检查、腹部B超检查均未见异常，排除消化系统肿瘤、溃疡性结肠炎、甲亢和乳糖不耐受等可能会产生腹泻的疾病。男24例，女46例；年龄25～69岁，平均（45.0±12.8）岁；病程1～5年，平均（3.0±1.6）年；每日大便次数最多8次，平均（3.7±0.2）次。随机分为治疗组及对照组，各35例。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予口服21金维他（杭州赛诺菲民生健康药业公司，H20003795），益生菌制剂（整肠生胶囊及乳酸菌素片）治疗，治疗组增加特定电磁波治疗，并观察其疗效。其中乳酸菌素片（多多药业有限公司，H23021622）嚼服。成人1.2～2.4 g（按乳酸菌素计）/次，3次/d。整肠生（东北制药集团公司沈阳第一制药厂，S10950019），0.5 g/次，3次 /d。使用仪器为重庆巴山仪器厂仙鹤牌TDP-CQ29P型，腹部辐射板30～40 cm，每次30 min，2次/d。所有治疗均获得患者及家属知情同意。

1.3 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定。痊愈：腹痛、腹胀等症状消失，大便次数及粪质正常，成形，无黏液，每日大便1～2次。显效：临床症状明显缓解或基本消失，每日大便1～3次。大便近似成形，黏液明显减少。好转：主要症状好转，每日大便次数少于3次，大便溏烂不成形，黏液减少。无效：腹痛及大便异常等症状无变化或加重。

1.4 统计学处理

2 结果

两组均未见明显不良反应，两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床较为常见的功能性疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，部分患者症状较重且持续存在或间歇发作，临床无形态学异常，实验室生化通常无异常改变，常严重影响生活质量。精神心理状态、食物及饮食习惯、内脏感觉过敏、胃肠动力学改变、肠道感染、免疫、神经和内分泌因素、应急、微量元素缺乏等可能为其原因[3-4]。

近年来国内外越来越多的研究认为肠道益生菌的减少与本症关系密切。益生菌是活的微生物，主要来源于肠道，包括乳酸菌属、双歧杆菌属、芽胞杆菌属及部分丁酸梭菌属的微生物。主要作用有增强消化，调节胃肠道的菌群失调，调节免疫，抑制腐败和有毒物质的生成及分解毒物。正常情况下，肠道菌群与宿主、外部环境之间保持平衡，否则肠道菌群失调，将导致胃肠道动力和感觉异常、黏膜屏障破坏、脑-肠相互作用异常、活化肥大细胞释放生物活性物质、交感神经传动和免疫反应的异常，引起或加重IBS症状，IBS患者胃肠动力异常及免疫反应改变又能够加重菌群失调，形成恶性循环，进而加重症状。补充肠道益生菌，竞争性抑制减少有害菌的定植、生长，形成生物屏障，抑制有害菌的定植，减少有害菌侵入，通过代谢产物如细菌素类、抗菌肽类或蛋白类。近年来大量研究表明，益生菌不仅能够纠正菌群失调、加强肠黏膜屏障、增强肠道免疫、降低内脏高敏感性，还能够通过维持正常的肠蠕动，营养胃肠黏膜细胞减轻胃肠道的炎性反应和肠黏膜损伤，改善消化吸收功能使胃肠激素的分泌恢复正常，促进乳酸代谢，减少食物不耐受等作用缓解IBS症状[5-8]。

王冬萌等[9]研究认为小儿迁延性腹泻与锌缺乏病发病有明确关系，肠易激综合征又与精神心理状态有关，补充微量元素及矿物质能明显21金维他有效治疗维生素及微量元素缺乏症，提高肠易激综合征机体免疫能力，对心理状态也有一定改善作用。

特定电磁波治疗器属于长波红外线，利用电磁效应及热疗作用，促进局部血液循环，增强代谢和细胞再生能力，具有镇痛、消炎、消肿、活血化瘀等作用，无电磁辐射危害及诱发基因突变等不良反应[10]。

本研究说明以乳酸菌素片、整肠生胶囊为主的益生菌治疗、辅以维生素治疗对肠易激综合征有较好的治疗作用，而联合特定电磁波治疗能明显减少治疗时间。

[1]袁耀宗.肠易激综合征[M].上海：上海科学技术文献出版社，2002：69.

[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：2045-2049.

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[4]周政，王巧民，宋继中，等.肠易激综合征与抑郁症关系研究[J].安徽医药，2009，13（3）：337-339.

[5]陈思翀，李祯祯，陈芳.人体肠道益生菌的生理功能和安全性研究现状[J].中国微生态学杂志，2007，19（4）：397-398．

[6]许琳.肠易激综合征与小肠细菌过度生长关系的研究[J].中华消化杂志，2007，27（10）：704-705．

[7]崔舒晟，胡颖.培菲康治疗前后肠易激综合征患者相关肠道益生菌群变化分析 [J].徐州医学院学报，2010，30（1）：45-48.

[8]沈通一，秦环龙.益生菌对肠微生物生态学影响的研究进展[J].肠外与肠内营养，2004，11（4）：242-246.

[9]王冬萌，毕晶，孙正纤.小儿迁延性腹泻与锌缺乏病发病关系研究[J].中国全科医学，2011，14（1B）：196-197．

[10]贾义和.特定电磁波治疗伤口感染48例[J].人民军医，2005，48（12）：746.

Specific probioticscombined with specific electromagnetic wave in adult patients with irritable bowel syndrome juvenile sandlike gallstones

WANG Chuantao1 DING Changqing2
1.Department of Internal Medicine,Fengxian County Phoenix Town Health Center,Fengxian 221700,China;2.Department of Imaging,People's Hospital of Fengxian,Fengxian 221700,China

Objective To investigate the specific probiotics combined electromagnetic treatment of adult irritable bowel syndrome clinical value.Methods 70adult patients with irritable bowelsyndrome were randomly divided into treatment group(35cases)and control group(35cases).Both groups were given probiotics (Bacillus licheniformis capsules and lactobacillus tablets) treatment,the treatment group increased specific electromagnetic treatment,and to observe its effect.Results The total efficiencywas significantly higher than the average treatment time was significantly shorter than the control group,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Specific probiotics combined with specific electromagnetic wave in adult patients with irritable bowel syndrome is simple and effective, worthy of promotion.

Irritable bowel syndrome;Probiotics;Electromagnetic wave therapy;Combined therapy

R574

B

2095-0616（2012）03-116-02

▲通讯作者

2011-12-20）