经桡、股动脉穿刺行冠状动脉介入术的护理体会

胡爱萍，唐 昱，陈丽燕，李 昱

（1.江西省长征医院内科，南昌 330100；2.江西省人民医院心内科，南昌 330006）

冠状动脉介入治疗已成为当代治疗冠心病的重要手段之一。随着技术的提高和经验的积累，与传统的经股动脉穿刺相比较，经桡动脉途径穿刺术的优点更加突出［1］。本研究对经桡动脉和股动脉2种途径穿刺行冠状动脉介入治疗患者的护理资料进行了分析总结，报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

对2007年1月至2010年12月在江西省人民医院接受经皮冠状动脉介入的患者100例，按随机数字表法分为A、B两组。A组50例，经桡动脉途径穿刺治疗，男38例，女12例，平均年龄（52.6±3.7）岁。B组50例，经股动脉穿刺治疗，男36例，女14例，平均年龄（53.6±3.5）岁。2组年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者取仰卧位，上肢外展，局麻后行桡动脉穿刺。B组患者常规行股动脉穿刺。2组患者均行冠状动脉造影，球囊扩张、支架置入治疗。术毕，分别用手压迫穿刺点止血，再加压包扎。根据穿刺部位不同，桡动脉压迫时间为10～15min，股动脉压迫时间为20～30min。观察比较2组患者的并发症及护理情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件处理分析。2组间计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果

A组患者无假性动脉瘤、血管迷走反应等并发症，B组患者穿刺部位淤血，且存在腰背疼痛、尿潴留等不适症状。见表1。

表1 经桡动脉和股动脉途径术后并发症比较

2 临床护理

2.1 术前护理

护理人员在对患者心理状态进行全面了解的前提下，向患者及家属介绍解释手术的必要性和安全性，全面详细介绍手术方法和交待术中及术后的注意事项，从而消除思想顾虑和精神紧张，调整好心理应激，增强信心，以最佳状态进入手术期，确保手术顺利进行。由于股动脉穿刺组术后需要长时间的卧床，因此术前应进行床上排尿训练。术前检查双侧桡动脉及双侧足背动脉有无搏动，以便与术中、术后对照观察。

2.2 术中护理

严密观察血压、心律、心率及脉搏的变化，同时严密观察心电图的变化，注意识别某些先兆的恶性心律失常，以便及早识别并配合紧急情况的处理。2组患者都须注意皮肤的温度和颜色的变化。

2.3 术后护理

按照术后护理常规进行健康宣教和护理。术后除常规严密观察血压、心率、心律、血管局部并发症、末肢血液循环情况、液体入量与尿量、患者的舒适度等情况以外，还应根据穿刺途径的不同，在观察的重点、时间方面有所侧重［2］。对于经桡动脉穿刺组，护理应注意术后有无手部麻木、皮温降低、颜色青紫等［3］。如果存在，则提示包扎过紧、可适当调整绷带的松紧度（根据患者情况2h可略放松1次）。对于股动脉穿刺患者，由于股动脉血管粗、血管内的压力更大，因此要注意患者伤口局部是否出血渗血、血肿，检查足背动脉搏动是否存在，观察肢体颜色与温度、感觉和运动功能有无变化等。另股动脉组术后肢体制动时间及卧床时间要长于桡动脉组，患者均有不同程度的腰背痛，应给予安慰及适当的局部按摩，如出现排尿困难者，可考虑导尿。

3 小结

综上所述，经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗与股动脉路径相比较，具有并发症率低、护理难度小等优点，既缩短了患者卧床和住院时间，节省了医疗费用，又提高了患者的生活质量，易被患者和医护人员接受，是行冠状动脉介入治疗的理想途径。

［1］肖松梅，刘薇群，蒋晨杰，等.冠状动脉介入术后穿刺部位并发症的发生原因及护理措施［J］.解放军护理杂志，2011，28（1）:53－54.

［2］马玲玲，沈东，杨青.经股动脉冠状动脉介入治疗严重血管并发症的护理［J］.护士进修杂志，2010，25（9）:846－847.

［3］姚芸.冠心病介入术后局部并发症的护理［J］.全科护理，2009，7（1）:21－22.