早期干预新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

唐秀平

河南安阳市安钢职工总医院儿科 安阳 455000

新生儿缺氧缺血性脑病在临床上属于高危病症，常规治疗效果不明显，且往往会伴随一定的后遗症。本文针对干预治疗的效果及患儿后遗症情况进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2009－03—2010－03收治的新生儿缺氧缺血性脑病124例，男59例，女65例，胎龄31～40周，94例为早产儿，体质量1 500～4 000g；经影像学检查，124例患儿均符合HIE诊断标准，确诊为缺氧缺血性脑病，其中轻度41例，中度52例，重度31例。随机分为治疗组62例和对照组62例，2组年龄、性别、病史差异无统计学意义。经过检查，2组均无其他严重病症。

1.2治疗方法治疗组使用早期干预联合常规治疗，对患儿的发育、认知、语言、交往等情况进行干预治疗，包括播放音乐、协助患儿进行体操或身体活动，2次／d，20min／次；在护理过程中抚摸患儿身体，协同家长进行一定量的运动刺激，对患儿的即溶张力缺乏情况进行物理治疗。同步对患儿进行脑蛋白、胞二磷胆碱、注射用辅酶、三磷酸腺苷钠、复方丹参等常规药物治疗。对照组仅使用常规药物治疗，治疗完成后回访1a，对2组治疗情况进行统计，记录患者的发育情况，包括认知、语言、发育情况，对比2组治疗效果，分析早期干预在治疗过程中的有效性，记录患儿家长对治疗情况的满意度和并发症发生情况。

1.3统计学方法使用SPSS 11.00软件进行统计学处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗过程中，2组患者均无严重并发症。在后遗症方面，对照组14例患者神经功能障碍，智力一定程度低下，21例患者存在一定程度运动功能低下；治疗组治疗情况较为理想，回访1a，并发症发生情况低于对照组，发育情况、语言、运动能力优于对照组，2组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结果及回访1a患儿发育情况对比见表1。

表1 2组1a内发育得分情况对比 （s）

表1 2组1a内发育得分情况对比 （s）

注：与对照组相比，#P＜0.05

项目 3个月 6个月 12个月治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组运动 90.50±8.55# 75.80±9.12 99.90±19.65# 90.50±13.55 110.10±19.72#93.80±12.25语言 56.20±8.75# 53.90±8.36 77.65±13.27# 64.35±8.29 95.45±18.25# 84.31±9.05动作 58.34±7.10# 51.98±11.60 70.36±16.40# 63.35±14.10 96.37±16.10#84.45±16.41社交行为 89.25±10.99# 84.47±11.35 99.92±12.45# 92.37±10.41 99.99±11.88#88.62±12.52

在回访过程中，并发症发生情况，如感冒、体热、肺炎等及患儿家长对治疗的满意度治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 2组患儿家长对护理效果的满意程度比较 ［n（%）］

3 讨论

临床上，新生儿缺氧缺血性脑病多见于早产儿，本研究中96例早产儿患者，胎龄34周以下。新生儿的身体器官等各方面的功能都还非常不完善，特别是早产儿，其身体发育情况较一般产儿更差，因此，任何情况都可能会对患儿产生很大影响。而缺氧缺血性脑病会对患儿的脑组织产生很大危害，特别是患儿的中枢组织和神经性功能方面［1］，这也是造成严重后遗症的主要原因，如智力低下、运动功能缺乏、交往能力较差等。常规治疗方法只能一定程度上控制病情，但后遗症却不能很好地根治［2］。

本研究采取早期干预的方法，治疗组效果明显优于对照组，1a内的发育评分明显高于对照组；在后遗症的治疗过程中，早期干预方法有效提高了患者的发育［3］。同时，增加语言、运动、神经等方面的干预和刺激，也在一定程度上改善患者的身体状况，一定量的运动也会增强患者的体质。在1a内的生长过程中，治疗组患者的并发症明显少于对照组，针对治疗方法和早期干预的治疗效果，治疗组患儿家长的满意度明显高于对照组。

临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病时，治疗是一方面，更关键的是对患者预后的处理，最大程度减少患者的后遗症。通过临床实践，早期干预可有效提高治疗效果，减少后遗症，促进患者的发育［4］。在临床治疗过程中可以增加早期干预进行协同治疗，提高治疗有效率。

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉 .实用新生儿学［M］.3版 .北京：人民卫生出版社，2004：762.

［2］鲍秀兰整理 .应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿预后［J］.中华儿科杂志，1994，32（4）：210－212.

［3］胡亚美，江载芳 .实用儿科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2002：452－453.

［4］李敏遐，李伟明，候燕明，等 .HIE患儿血浆谷胱甘肽过氧化物酶的变化及意义［J］.实用医学杂志，2001，17（2）：104－105.