拉莫三嗪治疗卒中后癫的疗效观察

任向阳 王会林 黄 超

河南洛阳市中心医院神经内科 洛阳 471009

1 资料与方法

1.1临床资料2007－06－2011－06我院收治卒中后引发癫患者60例，男50例，女10例；平均发病年龄（61.2±6.8）岁。所有患者既往无癫病史，诊断标准参照第4届全国脑血管病学术会议的制定。入院前未予抗癫治疗，亦无糖代谢异常疾病史。卒中后2周内发生癫27例，＞2周33例；单纯部分性发作16例，全身性强直阵挛发作32例，部分发作继发全身性发作10例，复杂部分性发作2例；缺血性卒中合并者36例，出血性卒中合并者24例。2组患者在性别、年龄、职业、病情、发病时间上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法60例患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用丙戊酸钠200mg，3次／d，调整至最佳疗效剂量，并根据患者脑梗死或脑出血的诊断分别给予改善脑部供血、抗栓、脑保护治疗及降颅压等措施。治疗组在对因、对症治疗的基础上于首次癫发作后立即给予拉莫三嗪25mg／d次，1次／d，连服2周，随后剂量调至50mg／次，1次／d，连服2周。此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为50～100mg，直至最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持剂量为100～200mg／d，1次／d或分2次给药。所有病人治疗前及治疗后2周、6周、8周等分别监测血常规，肝、肾功能。

1.3统计学处理采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，以均数±标准差（±s）表示，统计资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较治疗1个月后，观察组服药后又发作2次2例，发作1次2例；对照组服药后2周内发作3次2例，发作2次3例，发作1次6例。治疗后观察组癫发作例数及次数均明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者服药治疗后发作情况比较 ［n（%）］

2.2不良反应每2周进行抽血检查，血常规及肝、肾无明显异常，观察组2例出现头痛、恶心、头晕症状，经对症处理后好转未中断治疗。

3 讨论

［1］刘屹 .药物治疗62例卒中后癫患者的临床疗效分析［J］.中国医刊，2009，44（8）：46－47.

［2］Engel J.A proposed diagnostic soheme for people with epileptic seigqlres and with pilepsy：report of the ILAE tast force on classification and terminology［J］.Epilepsia，2001，42（6）：796－803.

［3］Marange LB.Lamotrigine use in patients with bipolar disorder［J］.BipolarDisordem，2004，6（2）：139－143.