抑郁、焦虑对腔隙性梗死患者健康相关生存质量的影响

王玉兰 朱国燕 徐 敏 曹建新

江苏常州市第一人民医院特需病房 常州 213003

腔隙性梗死是缺血性脑血管病中的常见类型，指发生在大脑半球深部白质或脑干直径为2～20mm的缺血性病灶，约占缺血性率中的25%。腔隙性梗死的主要原因是大脑深部小动脉硬化和闭塞，腔隙性梗死患者容易产生紧张、恐惧情绪，担心丧失劳动能力而焦虑、抑郁等。我们对腔隙性梗死患者进行健康相关生存质量和情绪健康状况分析，为腔隙性梗死的康复提供依据。

1 资料和方法

1.1一般资料腔隙性梗死组98例，均来自2005－05—2008－10常州市第一人民医院神经内科专科门诊及住院患者，男68例，女30例；年龄52～82岁；高血压54例，糖尿病12例。全部患者均为首次临床发病，临床表现为单纯运动性轻偏瘫53例，单纯感觉性卒中8例，短暂性脑缺血发作16例，头晕起病21例。对照组30例来自本院健康体检者，男20例，女10例；年龄52～80岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法全部患者于发病就诊时行头颅CT检查，确定缺血性脑血管诊断，病程1周内行头颅MRI检查，确定腔隙性梗死及其部位和数量，选用WHO生存质量量表中文版简表（QOL－BREF）比较腔隙性梗死组与一般人群生存质量的差异。采用现场问卷方法，调查时间2005－05—2008－10。QOL－BREF量表共26个条目，包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个因子［1］，抑郁自评量表（SDS）中国常模标准：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁［2］，焦虑自评量表（SAS）中国常模标准：50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑［2］。

表1 2组一般情况比较

1.3统计学方法应用SPSS 11.5软件，成组t检验比较腔隙性梗死组与一般人群生存质量和情绪状况的差异。

2 结果

2.1 MRI检查结果单发腔隙性梗死4例（4.1%），多发性腔隙性梗死94例（95.9%），其中80例（81.6%）为两侧；多发性腔隙性梗死40例（40.8%）伴发脑干的腔隙性梗死。

2.2生存质量评价腔隙性梗死组QOL－BREF得分见表2。腔隙性梗死组在生理领域、心理领域的评分低于对照组，环境领域的评分高于对照组［1］。

表2 腔隙性梗死组QOL－BREF各维度评分与常模比较 （s）

表2 腔隙性梗死组QOL－BREF各维度评分与常模比较 （s）

组别 n 生理 心理 社会关系 环境腔隙性梗死组98 12.9±1.8 12.5±1.9 13.5±2.3 13.5±2.3常模 777 15.1±2.3 13.9±1.9 13.9±2.1 12.1±2.1 t 值11.76 8.634 1.538 6.658 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3情绪健康状况腔隙性梗死组药抑郁情绪者占55.1%，有焦虑情绪者占38.8%，SDS、SAS得分比对照组高（P＜0.01），表示腔隙性梗死组情绪健康状况恶化。见表3、表4。

表3 2组SDS评分比较 （n）

表4 2组SAS评分比较

3 讨论

腔隙性梗死属于缺血性脑血管病，近年来由于MRI检查广泛应用于临床，使本病的诊断率有了很大提高。腔隙性梗死后抑郁、焦虑发病率较高，与患者对疾病认识不足，担心复发及担心疾病致残有关，抑郁、焦虑影响患者的康复进程，使神经功能缺损恢复时间延长，生活质量下降。据报道［3］，抑郁、焦虑的发生率占率中患者的23%～76%，本研究显示，腔隙性梗死后抑郁发生率55.1%，焦虑发生率38.8%，表明腔隙性梗死后患者焦虑、抑郁障碍问题严重，可严重影响患者日常生活能力和神经功能的康复。早期识别腔隙性梗死患者伴发抑郁、焦虑障碍应当引起临床医生高度关注。

［1］赤阮涛，方积乾 .世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明［J］.现代康复，2000，4：1 127－1 129.

［2］汪向东 .心理卫生评定量表手册（增订版）［J］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：194－234.

［3］缪鸿石，朱镛连 .脑率中的康复评定和治疗［M］.北京：华夏出版社，1996：22－26.